Équité du traitement en fonction des hommes et femmes dans le trachome au Sénégal

Abstract

Introduction : Le trachome est la première cause de cécité infectieuse dans le monde, causé par la bactérie Chlamydia trachomatis. Il est qualifié de maladie des pauvres, la transmission se fait au contact des mains, serviettes et des doigts souillés, ainsi que par l'intermédiaire des mouches. Deux groupes de population en sont la cible (les enfants et la femme). Le contrôle du trachome se fait par la chirurgie, les antibiotiques, le nettoyage du visage et le changement de l’environnement (CHANCE). Les femmes étant plus à risque de développer le trachome cécitant, cette étude a évalué l’équité du traitement en fonction de 2 sexes dans le district de Mékhé au Sénégal. Méthodologie : Nous avons utilisé la méthode descriptive mixte, basée sur l’analyse secondaire des données de surveillance du trachome, et les entretiens individuels avec les femmes opérées en 2022. Les analyses descriptives ont été utilisées pour les variables quantitatives et l’analyse sémantique pour les variables qualitatives. Résultats : Du 24 au 27 octobre 2022, Cinq cent deux (502) personnes ont été diagnostiquées du trichiasis dont 79% ont subi la chirurgie par la méthode de trabut, 6% traité par épilation et 14% de refus pour ces deux méthodes de traitement énuméré. Parmi les personnes opérées, 74% était de sexe féminin, 65 % étaient porteurs d’un trichiasis majeur. L’âge moyen était de 58 ans. Les raisons de retard de traitement chirurgical évoqués par les participantes étaient le manque de connaissance de la maladie et ou du traitement associé à la peur de subir un traitement chirurgical. Et pendant ce temps, elles se prenaient en charge au moyen d’une pince à épiler les cils ou d’un traitement traditionnel/religieux. Les rendez-vous postopératoires avant le troisième mois étaient effectifs à environs 95%. 30% avaient manquées le dernier rendez-vous, 93% des absents étaient de sexe féminin. Les raisons évoquées étaient le manque d’information et le voyage pour une autre ville pour se faire aider après l’intervention chirurgicale. Conclusion : Le trichiasis est le stade avancé du trachome. C’est la forme cécitante qui précède l’opacité cornéenne. Tôt la maladie est prise en charge, mieux le malade préserve la totalité de la vision. La persistance du trichiasis au-dessus du seuil d`élimination dans la région de Mekhé chez la femme est due à la peur de subir l`intervention et le manque de connaissance sur la maladie et le traitement chirurgical. La sensibilisation et l’éducation pourraient aider à atteindre la cible pour arriver à l’élimination (prévalence du trichiasis trachomateux (TT) « inconnu du système de santé » <1 cas pour 1000 habitants). Il est nécessaire d`étendre l`étude dans les autres districts pour arriver à une conclusion générale.

Introduction: Trachoma is the leading infectious cause of blindness, caused by the bacterium Chlamydia trachomatis. Referred to as a disease of the poor, it is transmitted by contact with soiled hands, towels and fingers, as well as by flies. Two population groups are targeted (children and women). Trachoma can be controlled by surgery, antibiotics, facial cleansing and environmental changes (SAFE). Women are more at risk of developing trichiasis this study assessed the equity of treatment in Mékhé district in Senegal. Methods: A descriptive mixed-methods sequential explanatory design involving secondary analysis of trachoma surveillance data, and individual interviews of women operated in 2022. Descriptive analyses were used for quantitative variables, and semantic analysis for qualitative variables. Results: From 24th to 27th October 2022, five hundred and two (502) people were diagnosed with trichiasis, 79% of whom were operated by the trabut method, 6% by eyelash removal and 14% of whom refused these two methods of treatment. Among the operated patients, 74% were female, 65% had major trichiasis. The mean age was 58 years. The reasons for delayed surgical treatment enumerated by the participants were lack of knowledge of the disease as well as the treatment and the fear of undergoing surgical treatment. And during this time, they were treated with eyelash removal or traditional/religious treatment. Postoperative appointments before the third month were effective at about 95%. 30% had missed the last appointment, 93% of the absentees were female. The reasons mentioned were the lack of information and the trip to another city. Conclusion: Trichiasis is the advanced stage of trachoma and the stage preceding corneal opacity. Early the disease is managed, the better the patient preserves the entire vision. The persistence of trichiasis above the elimination threshold in the Mekhé region among women is due to fear of undergoing the procedure and lack of knowledge about the disease as well as the surgical treatment. Awareness and education could help achieve the target of elimination (prevalence of “health system unknown” trachomatous trichiasis (TT) <1 case per 1000 population). It is necessary to extend the study to other districts.