Relations de soins, conflits et attentes thérapeutiques dans le village de Bama (Burkina Faso)

Abstract

Les conflits dans les relations de soins traduisent des attentes thérapeutiques. La présente étude permet de l´affirmer. Il s´agit d´une étude micro-sociologique basée sur un travail ethnographique dans un village appelé Bama, situé à l’Ouest du Burkina Faso. L´analyse des conflits dans les relations de soins de santé s´est révélée pertinente sur les questions suivantes : - - - - les logiques individuelles dans les choix thérapeutiques ; les regards autour de la vie sociale des agents de santé ; la défiance-confiance envers l’agent de santé ; les rapports entre agents de santé formels et agents de santé informels. Dans cette recherche, deux éclairages spécifiques ont pu être apportés sur la compréhension des conflits dans les relations de soins de santé. D´une part, l´étude montre que le conflit existe au niveau des logiques de choix thérapeutiques prenant effet dans l’espace domestique des populations approchées au cours de l´enquête de terrain. Cette analyse est importante car elle permet de soutenir que le conflit dans les relations de santé peut se manifester en dehors des rapports de soins classiques entre agent de santé et usager des services de santé. Plus précisément, l´homme exerce un pouvoir d’influence sur la femme dans le processus de décision sur la quête thérapeutique. Qui plus est, le pouvoir d’influence masculin se répercute très souvent sur la temporalité et les modalités économiques des recours aux soins formels. Le deuxième apport spécifique de cette étude est l´analyse de la défiance-confiance, qui se caractérise par une contestation de l´agent de santé par plusieurs patients qui viennent consulter dans les structures de santé du village. A travers les formes de contestations qui se manifestent, la défiance-confiance informe une relation conflictuelle reposant sur une perspective double : s´opposer pour revendiquer des rapports plus égalitaires avec l´agent de santé, et pour défendre des préférences thérapeutiques. La confiance envers l´offre de santé formelle est donc l´élément de base sur lequel se fonde l´entreprise de défiance envers l´agent de santé local ; ainsi que les attentes formulées dans les domaines spécifiques où elles s’exercent : les actes prescrits par l´agent de santé (le diagnostic et la prise en charge), certaines normes du système de santé (cas des normes de la référence), et la perception de la qualité morale de l´agent de santé (probité) parfois établie selon l´accueil et le coût de l´ordonnance.