Méningites à haemophilus influenzae b en milieu pédiatrique de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso) Epidémiologie, étude de l'immunité naturelle et perspective d'une prophylaxie vaccinale

Abstract

Dans la perspective d'une prophylaxie vaccinale contre Haemophilus influenzae b dans notre pays, nous avons réalisé une étude épidémiologique sur les méningites à Haemophilus influenzae (1986-1990) dans le service de pédiatrie du Centre Hospitalier National SANOU Sourô de Bobo-Dioulasso. Une étude sur la cinétique des anticorps anti Haemophilus influenzae b par méthode ELISA sur des mères et leurs nouveau-nés ainsi que sur une population pédiatrique de Bobo-Dioulasso. La méningite à Haemophilus influenzae b sévit sous un mode endémique à Bobo-Dioulasso. Haemophilus influenzae occupe avec 39,6% des germes isolés des LCR la deuxième place des méningites bactériennes. 98,1% des cas sont observés avant l'âge de 5 ans. L'incidence est de 61,5 cas par an pour 100.000 enfants de moins de 5 ans et 239,2 cas par an pour 100.000 enfants de moins d'1 an. L'âge moyen est de 9 mois chez les enfants de moins de 5 ans et le pic de fréquence est observé entre 3 et 10 mois. La léthalité est de 21,7% et des séquelles sont notées dans 14,1% des cas. L'immunité naturelle est acquise par les mères et transmise passivement par voie transplacentaire aux nouveau-nés. Cependant, cette immunité semble éphémère puisque seulement 29,6% des nourrissons ont un taux protecteur en anticorps avant l'âge de 1 mois. De 2 à 10 mois les taux de protection sont des plus bas, période d'apparition du pic de fréquence. Après 10 mois, les taux en anticorps protecteur sont plus élevés chez les enfants, témoins d'une immunisation active L'immunité naturelle n'apparaît qu'après 4 ans période où l'on note 75% de titres en anticorps protecteurs. Il apparait donc une corrélation entre l'absence de titres en anticorps protecteurs et l'incidence des méningites à Haemophilus influenzae. La mise au point de nouveaux vaccins conjugués permet, en avançant l'âge de la réponse immune vis à vis d'Haemophilus influenzae b, d'espérer la disparition chez le jeune enfant d'affections graves qui se manifestent du fait de l'immaturité des systèmes de défense.