L’évaluation des programmes de santé Apports et enjeux pour le système national de santé au Maroc

Abstract

Les programmes de santé qui constituent une composante essentielle du système national de santé au Maroc, ont certes contribué à l’amélioration de l’état de santé de la population marocaine. Toutefois, certains de ces programmes rencontrent divers problèmes notamment en regard de leur pilotage et de leur performance. Ces dysfonctionnements sont identifiés comme déterminants majeurs de l’actuel niveau de santé populationnelle, qui affiche des indicateurs alarmants. Dans ce sens, le ministère de la santé a entrepris cette dernière décennie un vaste chantier de réformes ayant pour finalité l’amélioration de la santé et le bien-être de la population. Ces réformes concernent entre autres des aspects structurels et financiers du système sans pour autant faire de l’évaluation une pratique systématique. En effet, l’évaluation représente autant une fonction de gestion qu’un outil de mesure des programmes publics. De nos jours, et selon une perspective de modernisation de l’administration publique, l’intervention au sein de ce secteur ne saurait à négliger l’évaluation comme outil d’aide à la prise de décision et à l’amélioration de la performance. La qualité de l’information produite par l’évaluation est déterminante pour amener toute activité à des niveaux supérieurs et efficaces, ce qui rend son intégration dans le cadre d’une vision globale de gouvernance d’une nécessité impérieuse. Le présent travail s’intéresse à l’étude de la problématique de l’évaluation des programmes de santé au Maroc en adoptant une analyse qualitative. Celle-ci s’est basée sur une recherche documentaire pour s’approprier des concepts, méthodes et outils utilisés dans la pratique évaluative, sur l’expérience du ministère de la santé québécois en tant que système d’évaluation et sur notre expérience en tant que professionnel de santé et ce, afin de proposer une démarche d’évaluation adaptée au contexte marocain. Enfin, sont présentés certains préalables à l’instauration d’une culture d’évaluation au niveau du ministère de la santé marocain.

The National Health System in Morocco is managed through a health programs approach. These programs had been put into action to improve health status and well-being of the Moroccan population. However, in terms of performance, the Moroccan Health system is under what was expected. Health inequalities are still noticed. These inequalities are partly explained by structural factors faced by these programs such as the lack of a monitoring strategy and the weak performance. In this sense, the Ministry of Health in Morocco had launched series of reforms, some of them focused on financial and structural dimensions. The central aim of these last reforms is ensuring a better program management and efficiency, but few had been done in terms of implementing a systematic evaluation process. The evaluation is seen as well as a function of management as a tool to measure public programs’ performance. Nowadays, and under the modernization perspective of the public administration, decision-making process in such a sector should rely on evaluation to improve its performance and efficiency. The quality of the information produced by the evaluation is a cornerstone for the improvement of any activity, what makes its integration within the global framework of governance of an authoritarian necessity. The present research is interested in the study of the problem of the evaluation of health programs in Morocco by adopting a qualitative design. The data used in this study is based on an extended review of the literature on appropriate concepts, methods and tools used in the evaluative practice, on the experience of the Quebec’s Ministry of Health in terms of health programs’ evaluation and on our experience as health professional. This data had been analysed and incorporated to propose a health programs’ evaluation process adapted to the Moroccan health system’s context. Finally, we present some relevant prerequisites for the implementation of a culture of evaluation in the Moroccan Ministry of Health