Evaluation de la performance hospitalière : étude de transférabilité du modèle EGIPSS dans les hôpitaux publics tunisiens

Abstract

La réforme hospitalière en Tunisie se résume aujourd’hui à la promulgation de lois et des textes juridiques trop parfaits mais peu opérationnalisés. Après une vingtaine d’années de réforme hospitalière, les décideurs tunisiens commencent à poser des questions, à savoir : « Est-ce que la réforme a un réel impact en terme d’efficience du système de santé et de soins ? ». Avec la mise en application du nouveau régime d’assurance maladie, entré en vigueur en 2007, le client aura le choix entre les services privés et ceux du public. C’est ce qui justifie la nécessité de mener une évaluation pour statuer sur le niveau de la performance des hôpitaux publics, identifier les faiblesses et remédier aux insuffisances qui pourraient se manifester. Dans le cadre de l’évaluation, une analyse de la performance hospitalière est engagée par les décideurs avec le soutien de la Banque Mondiale. Il est question de solliciter les services d’un groupe de recherche pour activer le modèle EGIPSS (Evaluation Globale et Intégrée de la Performance des Systèmes de Santé) ; modèle qui a prouvé ses avantages, comparés avec les autres modèles d’analyse de la performance en tenant compte de la spécificité du secteur de la santé et des soins. Ce travail de mémoire permet d’analyser l’approche développée par le modèle EGIPSS et resultera a une étude préliminaire sur la performance des hôpitaux publics tunisiens à laquelle j’ai pu contribuer. Il vise à montrer les apports et les limites de la transférabilité de ce modèle pour ainsi proposer un outil de planification stratégique permettant d’améliorer la performance dans les hôpitaux tunisiens dans une perspective de faisabilité.

Nowadays, the hospital reform in Tunisia is represented by the enactment of laws and legal texts that are way too perfect but a little useable. After twenty years of hospital reform, the tunisian makers are having some questions such as : "Did the reform have a real effect in terms of effciency of the health care system?". The new health insurance system, applied in 2007, enables the customer to choose between the public and private services. That's why, it is necessary to evaluate the level of performance of public hospitals and to identify the weaknesses and resolves the shortages that can occur. In the context, this evaluation focuses on the performance analysis launched by tunisian makers and supported by the World Bank. It is important to make use of the services of a research group in order to activate the GIEPHS model (Global Integrated Evaluation of the Performance of Health Systems) that has prouved several benefits compared to other performance analysis models, taking into consideration the specifications of the health care sector. This work constitutes an analysis tool for the approach presented by GIEPHS in order to lead to a preliminary study concerning the performance of the tunisian public hospitals, that I contributed to. It shows the pros and cons of the transferability of this model in order to come up with a stategical planification tool that helps to enhance the performance of the tunisian hospitals in a feasability perspective..