Evaluation du système d'information sanitaire du programme national de lutte contre la tuberculose à Madagascar

Abstract

Introduction : A l’heure actuelle, la tuberculose demeure encore un problème majeur de santé publique à Madagascar. Depuis les années 90, où le pays a décidé de mettre en place le Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT) jusqu’à ce jour, aucune étude n’a été menée pour évaluer le niveau de la performance du système d’information sanitaire (SIS) de ce Programme. Objectif : Evaluer le système d’information sanitaire afin de contribuer à l’amélioration de la performance du Programme national de lutte contre la tuberculose Madagascar. Méthode : L’évaluation a été réalisée selon le cadre conceptuel et les outils de Performance of Routine Information system Management (PRISM) de Measure Evaluation et John Snow Inc. Une enquête transversale ciblant le niveau central (la direction de lutte contre la tuberculose) de la pyramide sanitaire a été réalisée. Les données ont été collectées avec les quatre outils PRISM : (i) diagnostic de la performance, (ii) liste de contrôle, (iii) outil d’évaluation organisationnelle et comportementale et (iv) outil d’évaluation de la gestion. L’enquête a été réalisée du 01er au 05 Août 2016. Les logiciels PRISM DEAT 1.1, développé par MEASURE Evaluation et John Snow, Inc. et Microsoft Office Excel 2013 ont été utilisés pour enregistrer et analyser les données recueillies. Tous les indicateurs et les paramètres étudiés ont été exprimés en pourcentage pour faciliter l’interprétation des résultats. Résultats : La qualité de données était satisfaisante avec un score global de 84,5% et un intervalle de performance (IP) de [80 ; 100%] pour l’ensemble de la période choisie. Le niveau moyen de la qualité de données était respectivement de 82,6% ; 80,8% et 90,2% (IP= [80 ; 100%]) le premier, deuxième et troisième trimestre. Les déterminants techniques étaient très satisfaisants avec un score global de 100,0% (IP= [80 ; 100%]). Le niveau d’utilisation de l’information, la promotion globale de l’utilisation de l’information, les fonctions critiques de gestion, les indicateurs de la culture de l’information et le niveau de compétence du personnel dans la réalisation des tâches du système d’information sanitaire étaient moyens avec un score respectif de 66,7% ; 50,0% ; 55,5% ; 68,4% et 72,8% (IP= [50 ; 80%). Conclusion : Le niveau de la performance du Système d’information sanitaire du Programme Tuberculose (SIS-TB) était moyen avec un score global de 75,6% (IP= [50 ; 80% [). Ceci est étroitement lié à la qualité de données et à l’utilisation globale de l’information. Les insuffisances relatives à la promptitude de données, à l’utilisation de l’information, à la promotion de l’utilisation de l’information et aux fonctions critiques de gestion du système d’information du Programme de lutte contre la tuberculose nécessitent des mesures correctrices pour une meilleure adaptation des interventions.

Introduction: Tuberculosis is still a major public health problem in Madagascar. Since the 1990s, when the country decided to set up the National Tuberculosis Control Program (NTCP) to date, no studies have been conducted to assess the level of performance of the information system (SIS) of this Program. Objective: To evaluate the health information system in order to contribute to the improvement of the performance of the National Program for Tuberculosis Control Madagascar. Methods: The evaluation was carried out according to the conceptual framework and tools of Measure Evaluation's Performance of Routine Information System Management (PRISM) and John Snow Inc. A cross-sectional survey targeting the central level (the Tuberculosis Control Directorate) of the health pyramid was achieved. Data were collected with the four PRISM tools: (i) performance diagnosis, (ii) checklist, (iii) organizational and behavioral assessment tool, and (iv) management assessment tool. The survey was carried out from 01 to 05 August 2016. The PRISM DEAT 1.1 software developed by MEASURE Evaluation and John Snow, Inc. and Microsoft Office Excel 2013 were used to record and analyze the data collected. All indicators and parameters studied were expressed as a percentage to facilitate interpretation of the results. Results: Data quality was satisfactory with an overall score of 84.5% and a performance interval (PI) of [80; 100%] for the entire period chosen. The average level of data quality was 82.6%; 80.8% and 90.2% (PI = [80; 100%]) in the first, second and third trimester. The technical determinants were very satisfactory with an overall score of 100.0% (PI= [80; 100%]). The level of use of information, the overall promotion of the use of information, critical management functions, information culture indicators and the level of staff competence on Health information system were average with a score of 66.7%; 50.0%; 55.5%; 68.4% and 72.8% (PI = [50; 80% ). Conclusion: The level of performance of the Tuberculosis Program's health information system was average with an overall score of 75.6% (PI = [50; 80%]). This is closely linked to the quality of data and the overall use of information. Inadequacies in data readiness, use of information, promotion of the use of information, and critical functions in the management of the TB Program's information system require action Corrective measures for better adaptation of interventions.