Intégration de l'appui nutritionnel dans le programme éTME au Burundi : quelle stratégie d'opérationalisation

Abstract

La transmission du VIH de la mère à l’enfant continue d’être un problème de santé publique au Burundi avec une prévalence de 26,4%. Ainsi, le pays a adhéré au programme éTME soutenu par l’ONUSIDA pour éliminer l’infection à VIH de la mère à l’enfant et maintenir les mères en vie pour renforcer la riposte au VIH. Cependant, une bonne nutrition est indispensable dans l’adhérence et l’observance aux traitements et aux ARV des femmes séropositives pour l’amélioration et le maintien de la santé de la mère et de l’enfant. La présente étude vise à proposer des stratégies d’opérationnalisation pour une intégration de l’appui nutritionnel dans ce programme au Burundi. Pour y arriver, nous avons adoptés une approche méthodologique basée sur 3 phases. D’abord sur la revue documentaire. Ensuite l’enquête de terrain (femmes, responsables, personnel de santé) et enfin la phase de la pratique à partir du stage effectué à l’ONUSIDA Burundi pendant une durée de 3 mois sur les interventions nutritionnelles des PVVIH. Les conditions favorables pour une bonne intégration de l’appui nutritionnel sont inexistantes. L’engagement politique n’est pas encore une réalité. La faible disponibilité des ressources (financières, humaines compétentes, matérielles), l’inexistence d’un système en charge de TME et /ou d’approvisionnement en intrants nutritionnels restent un défis à relever pour sa réalisation. A cet effet, nous avons proposé une stratégie d’opérationnalisation qui pallie ces faiblesses et identifie les parties prenantes à sa réalisation ainsi que leur rôle. Il s’agit de : PAM, L’UNICEF, ONUSIDA, Ministère de la santé et de lutte contre le VIH, la direction de PRONIANUT, ONG. Au-delà d’une stratégie d’opérationnalisation, elle ne peut être effective que par l’adoption d’une loi-cadre qui autorise l’intégration de l’appui nutritionnel dans ce programme qui sera implantée dans le plan de l’éTME au Burundi.

The transmission of HIV from mother to child remains a public health problem in Burundi with a prevalence of 26.4%. Thus, the country joined the eMTCT program supported by UNAIDS to eliminate the transmission of HIV from mother to child and keep mothers alive to strengthen the response to HIV. Good nutrition is essential for adherence to and compliance with treatment and antiretroviral therapy for HIV-positive women in order to improve and maintain the health of mother and child. Our present study aims to propose operational strategies for integrating nutritional support in this program in Burundi. To succeed, we have used three approaches. The first approach was centred on the literature review. This approach was followed by a participatory approach, specifically through a field survey (women, officials, health personnel) and finally a practical approach through a traineeship on nutritional interventions targeting PLHIV at UNAIDS Burundi for a period of three months. The conditions that favour the successful integration of nutritional support are not in place. Political commitment is not yet a reality. The limited availability of financial, human and material resources, the absence of a system in charge of eMTCT and/or the supply of nutritional products remain challenges to its achievement. Therefore, we have proposed an operational strategy that overcomes these weaknesses and identifies stakeholders for its implementation as well as their roles. These are: WFP, UNICEF, UNAIDS, the Ministry of Public Health and the Fight against HIV, the direction of PRONIANUT, NGOs. The operational strategy can only be effective following the adoption of a framework law that allows the integration of nutritional support into the eMTCT program and that will be integrated into the national eMTCT planof Burundi.