Evaluation de l’implantation des banques de lait maternel pour améliorer l’état de santé des enfants prématurés en Egypte

Abstract

Introduction : La prématurité est la première cause de mortalité néonatale dans le monde. Les bienfaits du lait maternel (LM) pour la santé des enfants prématurés ont été scientifiquement démontrés. Le lait maternel de la propre mère est le meilleur aliment pour les enfants prématurés hospitalisés. Quand ce lait n‟est pas disponible il est recommandé d‟utiliser le LM de donneuses provenant d‟une banque de LM (Organisation Mondiale de la Santé). Cependant il existe des barrières culturelles et religieuses limitant l‟implantation des banques de LM dans les pays musulmans notamment en raison de la notion de la parenté de lait (« milk kinship »). L’Objectif de notre travail était d‟évaluer la possibilité d‟implanter des banques de LM en Egypte. Méthodes et matériels : un stage a été effectué en France afin d‟appréhender le fonctionnement des BLM. Puis une analyse de la littérature et des interviews auprès des autorités religieuses égyptiennes afin d‟analyser la question du lien de parenté (« milk kinship »). Enfin, une enquête qualitative exploratoire par des entretiens semi-directifs menés auprès des pédiatres dans le but de connaitre leur point de vue sur les BLM en Egypte. Résultats : Nous avons expliqué quelle est la place des banques de LM dans la fourniture aux enfants prématurés de LM, et comment fonctionnent ces banques. Il s‟agit soit d‟une structure qui organise le stockage et l‟administration du lait de la propre mère (unités de gestion du lait de la propre mère), soit de structures qui collectent stockent, traitent, et distribuent du LM (Banque de lait maternel proprement dit). Le Mufti 1de la République n‟a pas prohibé l‟instauration des BLM si nous adoptons le système de traçabilité ou de pooling. 15 pédiatres ont accepté de participer à l‟étude. Leurs connaissances sur les BLM sont limitées. Scientifiquement ils sont en faveur de la mise en place des banques de lait maternel. Mais ils déclarent que sur le plan religieux et économique un tel projet constitue un grand défi. Conclusions : Les banques de LM peuvent être créées en Egypte. Cependant, notre étude montre que la sensibilisation des leaders religieux et l‟information/formation des professionnels de santé sont les premières étapes vers l‟acceptation des banques de lait maternel. En attendant, on pourrait déjà proposer d‟accentuer le soutien de l‟allaitement maternel et la possibilité pour les mères d‟enfants prématurés de fournir leur lait pour leurs propres enfants.

Introduction : La prématurité est la première cause de mortalité néonatale dans le monde. Les bienfaits du lait maternel (LM) pour la santé des enfants prématurés ont été scientifiquement démontrés. Le lait maternel de la propre mère est le meilleur aliment pour les enfants prématurés hospitalisés. Quand ce lait n‟est pas disponible il est recommandé d‟utiliser le LM de donneuses provenant d‟une banque de LM (Organisation Mondiale de la Santé). Cependant il existe des barrières culturelles et religieuses limitant l‟implantation des banques de LM dans les pays musulmans notamment en raison de la notion de la parenté de lait (« milk kinship »). L’Objectif de notre travail était d‟évaluer la possibilité d‟implanter des banques de LM en Egypte. Méthodes et matériels : un stage a été effectué en France afin d‟appréhender le fonctionnement des BLM. Puis une analyse de la littérature et des interviews auprès des autorités religieuses égyptiennes afin d‟analyser la question du lien de parenté (« milk kinship »). Enfin, une enquête qualitative exploratoire par des entretiens semi-directifs menés auprès des pédiatres dans le but de connaitre leur point de vue sur les BLM en Egypte. Résultats : Nous avons expliqué quelle est la place des banques de LM dans la fourniture aux enfants prématurés de LM, et comment fonctionnent ces banques. Il s‟agit soit d‟une structure qui organise le stockage et l‟administration du lait de la propre mère (unités de gestion du lait de la propre mère), soit de structures qui collectent stockent, traitent, et distribuent du LM (Banque de lait maternel proprement dit). Le Mufti 1de la République n‟a pas prohibé l‟instauration des BLM si nous adoptons le système de traçabilité ou de pooling. 15 pédiatres ont accepté de participer à l‟étude. Leurs connaissances sur les BLM sont limitées. Scientifiquement ils sont en faveur de la mise en place des banques de lait maternel. Mais ils déclarent que sur le plan religieux et économique un tel projet constitue un grand défi. Conclusions : Les banques de LM peuvent être créées en Egypte. Cependant, notre étude montre que la sensibilisation des leaders religieux et l‟information/formation des professionnels de santé sont les premières étapes vers l‟acceptation des banques de lait maternel. En attendant, on pourrait déjà proposer d‟accentuer le soutien de l‟allaitement maternel et la possibilité pour les mères d‟enfants prématurés de fournir leur lait pour leurs propres enfants.