Facteurs prédictifs de la mortalité maternelle au Burkina Faso : étude cas-témoin réalisée en 2014

Abstract

Facteurs prédictifs de la mortalité maternelle au Burkina Faso: étude cas-témoin réalisée en 2014 Introduction : En 2010, le Ratio de Mortalité Maternelle (RMM) était 341 décès pour 100 000 naissances vivantes au Burkina Faso. Après la subvention des accouchements en 2006, ce RMM demeure toujours élevé. L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs prédictifs de la survenue du décès maternel en vue de réduire la mortalité maternelle au Burkina Faso. Méthode et matériel : Il s’agit d’une étude cas-témoin conduite de mai 2013 à avril 2014 (12 mois) dans les formations sanitaires du Burkina Faso. Elle a inclus 564 de cas de décès maternels (cas) et 564 femmes ayant survécu (témoins). Les appariements des cas et témoins ont été réalisés selon des critères spécifiques à savoir les mêmes complications obstétricales et la formation sanitaire. Les tests de comparaison pour échantillons appariés dans l’analyse univariée (au seuil significatif de 0,20) et un modèle de régression logistique conditionnelle pour l’analyse multivariée au seuil de décision de 0,05 ont été utilisés. Résultats : Les résultats montrent que les causes obstétricales directes représentaient 99,1%. Les principales causes obstétricales directes étaient l’hémorragie (37,2%), la septicémie (20,5%), l’éclampsie/pré éclampsie (20,2%), l’avortement (7,6%), la rupture utérine (7,5%), travail dystocique (4,3%) et la GEU (1,8%). Les causes obstétricales indirectes étaient l’anémie (61,6%), le paludisme (20,8%), la drépanocytaire (3,8%) et le VIH/sida (2,2%). L’analyse univariée a permis d’identifier une association significative de plusieurs facteurs de la survenue du décès maternel qui sont : l’âge (p<0,001), le lieu de résidence (p=0,011), la référence de la femme (p<0,001), l’état de conscience (p<0,001), la présence d’une fièvre (p<0,001), l’état du nouveau-né à la naissance (p<0,001) et l’issue de la grossesse (p<0,001). L’analyse multivariée suggère que les femmes qui présentaient une fièvre (OR=2,183 [1,09-4,35]) et les femmes ayant un état de conscience anormale (OR=1,389 [0,16-0,91]) étaient à risque. Celles qui avaient subi une césarienne (OR=5,891 [3,32-9,45]) avaient plus de risque de décès par rapport aux femmes ayant accouché normalement par voie basse. Les mort-nés (OR=1,537 [0,11-0,56]) avaient un impact sur la survenue du décès maternel. Conclusion : Ces facteurs démontrent que la mortalité maternelle est étroitement liée à l’état du nouveau-né à la naissance, à la santé de la mère mais aussi aux actes médicaux. Ceci est en faveur du renforcement du système d’identification et de suivi des femmes enceintes et d’une meilleure organisation du système de référence.

Predictive factors of maternal mortality in Burkina Faso: a case-control study conducted in 2014 Background: In 2010, Maternal Mortality Ratio (MMR) in Burkina Faso was around 341 deaths per 100.000 live births. Despite the fact that the cost of delivery has been reduced in 2006, RMM still remains high. The objective of this study was to identify the predictive factors of maternal deaths occurrence in order to reduce maternal mortality ratio in Burkina Faso. Method and Materials: A Case-control study was conducted from May 2013 to April 2014 (12 months) in health centers in Burkina Faso. We had included 564 cases of maternal deaths (cases) and 564 women survivors (controls). The matching of cases and controls were performed according to specific criteria, namely the same obstetric complications and health training. Comparison tests for paired samples in the univariate analysis (at the significance level of 0.20) and a conditional logistic regression model for multivariate analysis the decision threshold of 0.05 was used. Results: The results found that the direct obstetric causes of maternal deaths around for 99.1%. The direct obstetric causes of maternal deaths were hemorrhage (37.2%), puerperal sepsis (20.5%), pre-eclampsia/eclampsia (20.2%), unsafe abortion and complications (7.6%), uterine rupture (7.5%), obstructed labor (4.3%) and USG (1.8%). Indirect obstetric causes were anemia (61.6%), malaria (20.8%), sickle cell disease (3.8%) and HIV/AIDS (2.2%). Univariate analysis identified a significant association of several factors for the occurrence of maternal death are: age (p <0.001), residence (p = 0.011), the reference of women (p <0.001), the state of consciousness (p <0.001), the presence of fever (p <0.001), the status of newborn infants at birth (p <0.001) and the outcome of pregnancy (p <0.001). Multivariate analysis suggests that women who had a fever (OR = 2.183 [1.09 to 4.35]) and women with abnormal state of consciousness (OR = 1.389 [0.16 to 0.91]) were risk. Those who underwent caesarean (OR= 5.891 [3.32 to 9.45]) had more risk of death compared to women with normal vaginal delivery. Stillbirth (OR= 1.537 [0.11 to 0.56]) had an impact on the occurrence of maternal death. Conclusion: These factors demonstrate that maternal mortality is closely interaction to the newborn at birth, the mother’s health but also to with the medical procedures. This is in favor of strengthening the system of identification and monitoring of pregnant women and better organization of the referral system.