Prévention de la transmission mère-enfant du VIH : Stratégies du CHU Sainte Justine de Montréal. quelle applicabilité pour Haïti ? cas du département des Nippes

Abstract

Introduction La prévention de la transmission mère enfant du VIH (PTME) fait l’objet d’une attention toute particulière au niveau mondial, elle est l’une des mesures les plus puissantes dans la prévention de nouveaux cas de VIH. (ONUSIDA 2012). Dans les pays développés comme le Canada le taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant est presque nul. En Haïti, malgré l’adoption de politique nationale de santé visant à réduire les nouveaux cas de VIH, le taux de transmission mère-enfant du VIH reste toujours élevé. Des études ont été réalisées afin de rechercher les facteurs limitant la PTME en Haïti, cependant aucune proposition n’a été faite sur de nouvelles stratégies de prise en charge inspirées d’un pays étranger comme le Canada. Notre étude se porte sur l’analyse des principaux facteurs limitant la prévention de la transmission mère-enfant du VIH en Haïti, l’identification des principales stratégies qui ont été adoptées par la Clinique maternelle et infantile sur le SIDA du CHU Sainte Justine et la proposition d’un projet tiré du model canadien. Méthode Nous avons effectué une étude descriptive et comparative basée d’une part sur une collecte de données auprès de certains organismes communautaires à Montréal et par l’observation des soins et des entretiens avec le personnel du Centre Maternel et Infantile sur le SIDA du CHU Sainte Justine de Montréal. D’autre part, par des entretiens et l’observation des soins à l’Hôpital Sainte Thérèse qui est l’hôpital de référence pour le département des Nippes d’Haïti. Nous avons procédé aussi à une revue de la littérature en utilisant des bases de données comme PubMed et celle du Ministère de la Santé Publique et de la Population d’Haïti (MSPP) et sur les sites de l’ONUSIDA et de l’OMS. Résultats Pour les deux structures respectives les résultats nous permettent de constater que : Du début de l’épidémie du VIH à Décembre 2013, la clinique materno-infantile sur le SIDA du CHU Sainte Justine a enrôlé 915 femmes infectées par le VIH, durant cette période 874 accouchements ont été enregistrés, 781 enfants non-infectés nés de mères infectées par le VIH, 181 enfants infectés par le VIH, 39 enfants avec statut indéterminé. Durant cette période le nombre de décès enregistrés est 49 dont le dernier remonte à 1996. L’hôpital Sainte Thérèse de Miragoâne a enrôlé 920 femmes de 2004 à 2014 dont 497 femmes enceintes. Parmi les 497 accouchements enregistrés durant la période, 10 ont été réalisés à domicile et 25 enfants ont été infectés par transmission verticale du VIH. Parmi les 10 accouchements réalisés à domicile 4 enfants n’ont pas bénéficié de la prophylaxie ARV parce qu’ils ont été emmenés à l’hôpital deux mois après l’accouchement. Le nombre de décès enregistré est 3. Conclusion En dépit des facteurs qui représentent un obstacle à la PTME en Haïti, une réduction du taux de transmission mère-enfant du VIH est possible mais cela doit passer par le renforcement des services de santé communautaire, la prévention, la promotion de la santé et l’application de nouvelles stratégies dans la PTME. Pour cela, l’Etat haïtien qui est l’organe responsable de l’état de santé de la population peut adopter de nouvelles politiques et mettre en oeuvre de nouvelles stratégies afin de garantir un niveau de santé optimal à la population.

Introduction Prevention of mother to child transmission of HIV (PMCT) is the subject of particular attention in the world; it is one of the most powerful measures in preventing new HIV cases (UNAIDS, 2012). In developed countries such as Canada, the rate of transmission of HIV from mother to child is almost nil. In Haiti, despite the adoption of national health policy to reduce new HIV cases, the rate of transmission from mother to child HIV is still high. Studies have been conducted to identify factors limiting PMTC in Haiti; however, no proposal has been made on new management strategies inspired by a foreign country like Canada. Our study focuses on the analysis of the main factors limiting the prevention of mother to child transmission of HIV in Haiti, identify key strategies that have been adopted by the Maternal and Child Clinic AIDS CHU Sainte Justine and project proposal drawn the Canadian model. Method We conducted a descriptive and comparative study based partly on data collection from community agencies in Montreal and observation of care and interviews with the Maternal and Child Health Center staff on AIDS CHU Sainte Justine of Montreal. Furthermore, we conducted interviews and observation of care at the St. Therese Hospital that is the referral hospital for the Nippes Department of Haiti. We also conducted a literature review using databases such as PubMed and the Ministry of Public Health and Population in Haiti (MSPP) and the UNAIDS and WHO websites. Results For the two respective structures the results allow us to conclude that: Since the beginning of the HIV epidemic in December 2013, Maternal and Child Clinical IADS CHU Sainte Justine enrolled 915 women infected with HIV during this period 874 births were registered, 781 uninfected children born to mothers HIV, 181 children infected with HIV, 39 children with indeterminate status. During this period, the number of registered deaths is 49, the last was in 1996. The hospital St. Therese Miragoâne enrolled 920 women from 2004 to 2014 including 497 pregnant women. Of the 497 births registered during the period, 10 were performed at home and 25 children were infected through vertical transmission of HIV. Among the 10 home births attended four children have not received ARV prophylaxis because they were taken to the hospital two months after delivery. The number of registered deaths is 3. Conclusion Despite factors that are a barrier to PMTCT in Haiti, reduced transmission rates from mother to child HIV is possible but it has to go through strengthening community health services, prevention, health promotion and implementation of new strategies in PMTCT. For this, the Haitian government which is the organ responsible for the health of the population needs to adopt new policies and implement new strategies to ensure optimal health for the population.