Facteurs du non respect des quatre consultations prénatales standards par les femmes historiquement marginalisées du district de Nyaruguru au Rwanda

Abstract

Le non respect des 4 visites prénatales standards est un problème majeur de la santé publique. Au Rwanda, la proportion des femmes enceintes qui respectent les 4 visites prénatales recommandées reste relativement faible 35% et ceci a des effets négatifs pour la survie de la mère et de l’enfant. Il est nécessaire de déterminer les facteurs qui sont à la base de ce problème afin d’améliorer la qualité de vie de la mère et de l’enfant. La présente étude a comme objectifs de déterminer la proportion des femmes enceintes historiquement marginalisées du District de Nyaruguru qui font au moins une visite prénatale pendant la grossesse, évaluer le niveau de connaissance sur l’importance de l’utilisation du service de CPN pendant la grossesse, déterminer la proportion des femmes enceintes qui respectent les 4 visites prénatales et identifier les obstacles qui freinent le respect des 4 visites prénatales par les femmes historiquement marginalisées du District de Nyaruguru. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive transversale. Elle comprend deux parties ; le volet quantitatif et le volet qualitatif. Les femmes ont été tirées au hasard par village jusqu'à la taille de l’échantillon de l’étude (n=367). Le logiciel SPSS a été utilisé pour l’analyse des données quantitatives et le pour le volet qualitatif l’analyse a été faite manuellement. Résultats : Seulement 13,4% des femmes enceintes respectent les 4 visites prénatales standard. La longue distance du domicile au Centre de Santé (p=0.05), la connaissance insuffisante sur l’utilisation de service de CPN (p=0.01), les facteurs socio-économiques et socio-culturels (tabous et croyance), le faible niveau d’éducation, les facteurs familiaux, la discrimination et la stigmatisation sont des facteurs qui influent négativement sur le respect de la CPN recommandée. Il est nécessaire de renforcer l’éducation et la sensibilisation sur l’importance de la CPN au sein de cette communauté pour améliorer ou augmenter l’utilisation de service de CPN afin de diminuer la mortalité maternelle et infantile des personnes historiquement marginalisées du District de Nyaruguru.

The non-compliance of four standard antenatal visits is a critical problem of public health. In Rwanda, the proportion of pregnant women who meet the four antenatal visits remains relatively low 35% and this has negative consequences for the survival of the mother and the child. It is necessary to determine the associate factors of this problem in order to improve the quality care for maternal and child health. This study intends to determine the proportion of historically marginalized pregnant women in Nyaruguru District who visit at least one antenatal care during pregnancy, assess the level of knowledge on the importance of using the ANC service, to determine the proportion of pregnant women attending four prenatal visits, identify obstacles which fail historically marginalized women to fulfill four antenatal visits. Method: It is a descriptive cross-sectional study. It includes two parts: the quantitative and qualitative approach. Women were randomly selected from each village until to the size of the study sample (n = 367). The SPSS was used for analysis of quantitative data and for the qualitative component, the analysis was done manually. Results: Only 13.4% of pregnant women meet four standard antenatal care visits. The low ANC attendance was significantly associated with the long walking distance from home to the health center (p = 0.05), insufficient knowledge on the importance of the use the ANC service (p=0.01), the socio-economic and socio-cultural factors (beliefs and taboos), the low education level, the family factors, stigma and discrimination. There is a need to strengthen education and awareness on the importance of ANC in this population to improve or increase the use of ANC services in order to reduce maternal and infant mortality of historically marginalized people of Nyaruguru District.