Evaluation de la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère dans le service de pédiatrie de l’hôpital Nianankoro Fomba de Ségou, Mali

Abstract

Introduction : Les taux de létalité pour la malnutrition sévère dans le monde en développement restent élevés, de l’ordre de 30 à 50% en hospitalisation, en particulier en Afrique où ils n'ont pas beaucoup changé au cours des dernières décennies. Selon l’OMS le respect des directives de prise en charge de la malnutrition aiguë doit permettre de réduire ce taux à moins de 5%. Le Mali a élaboré un protocole de prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë en 2007 et révisée en 2011 pour se conformer aux directives de l’OMS. Ce travail avait pour but de passer en revue les modalités de la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère dans le service de pédiatrie de l’hôpital Nianankoro Fomba et de les comparer avec ceux du protocole de prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë. Méthodologie : l’objectif général de l’étude était d’évaluer les modalités de la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère dans le service de pédiatrie. Elle s’est déroulée du 1er juillet au 30 septembre 2012. La population d’étude était composée du personnel soignant du service de pédiatrie et des enfants de moins de 5 ans hospitalisés pour malnutrition aiguë sévère dans ce service. La méthodologie utilisée était une interview du personnel, l’observation des activités du service et l’analyse des supports de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère. Résultats : notre étude nous a conduit aux résultats suivants :  La prise en charge de la malnutrition dans ce service n’est pas conforme aux directives du protocole de prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë.  Les principales causes de ce non respect sont : l’inadéquation des locaux, l’absence de formation complémentaire pour la prise en charge de la malnutrition du personnel et l’insuffisance du personnel.  Le taux de létalité de la malnutrition aiguë sévère est de 30,6%. Conclusion : le taux de létalité du à la malnutrition aiguë sévère est inacceptable au service de pédiatrie de l’hôpital Nianankoro Fomba de Ségou pour réduire ce taux il faut une application rigoureuse du PECIMA.

Title: Evaluation of the management of severe acute malnutrition in the pediatric ward of the hospital Nianankoro Fomba of Ségou, Mali. Introduction: The case fatality rate for severe malnutrition in the developing world remain high, in the range of 30 to 50% in hospital, particularly in Africa where they have not changed much in recent decades. According to WHO guidelines compliance management of acute malnutrition should reduce this rate to less than 5%. Mali has developed a protocol for integrated management of acute malnutrition in 2007 and revised in 2011 to comply with WHO guidelines. This work aimed to review the terms of the management of severe acute malnutrition in the pediatric ward of the hospital Nianankoro Fomba and compare them with those of the protocol integrated management of acute malnutrition. Methodology: The overall objective of the study was to evaluate the procedures of the management of severe acute malnutrition in the pediatric ward. It ran from 1 July to 30 September 2012. The study population was composed of caregivers of pediatrics and children less than 5 years hospitalized for severe acute malnutrition in this service. The methodology used was a staff interview, observation service activities and analysis of media treatment of severe acute malnutrition. Results: Our study has led us to the following results:  The management of malnutrition in this service is not in accordance with the guidelines of the protocol integrated management of acute malnutrition.  The main causes of non-compliance are: poor facilities, lack of additional training for support staff malnutrition and inadequate staff.  The fatality rate of severe acute malnutrition was 30.6%. Conclusion: the fatality rate of severe acute malnutrition is unacceptable to the pediatric ward of the hospital Nianankoro Fomba Ségou to reduce this rate requires a rigorous application of PECIMA