Prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant en République Centrafricaine : état des lieux, quel type d’intervention à l’aube de 2015 ?

Abstract

La République centrafricaine (RCA) fait autant face à l’épidémie pédiatrique au Virus de l’Immunité Humaine (VIH), reflet de l’infection maternelle. Des interventions successives ont été mises en place à partir de 2001 pour y faire face, dix années après le constat est que beaucoup d’enfants continuent d’être infectés alors que l’élimination en a été prônée pour 2015. Est rapportée ici une étude rétrospective descriptive dont l’objet a été de faire un bilan de ces dix années de prévention de transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME) en RCA sur la période de 2001-2011 et de voir la possibilité de la mise en place d’une intervention à base de données factuelles qui puissent permettre d’accélérer la réduction de transmission du VIH de la mère à l’enfant d’ici 2016. Il ressort de l’étude que de 35% sans intervention le taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant a été réduit à 12% jusqu’en 2011 soit une réduction de 34,28%. La couverture des services de dépistage était restée à 19,7% et le taux d’utilisation des services de dépistage du VIH par les bénéficiaires est à 37,4%. La couverture en antirétrovirale prophylactique chez la femme enceinte a été de 48% et de 7% pour les enfants traités. Il existe des textes réglementaires de politique, de la législation et des référentiels de prise en charge dans le cadre de la PTME qui ne se concrétisent pas toujours par des actions incitatives spécifiques en faveur de la PTME. La participation communautaire à travers les associations et des groupes de soutien reste insuffisante. Cependant la communauté internationale par solidarité a réaffirmé son engagement en faveur de la lutte contre le VIH aux côtés des pays les plus affectés comme la RCA. Tenant compte des acquis progressifs des dix années de PTME en RCA et des nouvelles opportunités stratégiques que programmatiques offertes, une intervention de PTME centrée sur la famille, soutenue par la communauté est faisable en RCA afin de réduire à 6% le taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant d’ici trois ans. L’amorce de l’élimination n’est plausible qu’à partir de 2016 et à cet effet un type d’intervention a été proposé pour la préfecture de l’Ouham qui est la plus affectée en RCA.

Central African Republic (CAR) is as much to the epidemic of pediatric Virus Immunity Virus (HIV), a reflection of maternal infection. Successive interventions were implemented from 2001 to face, ten years after the fact is that many children continue to be infected while the elimination has been advocated for 2015. Reported here is a retrospective descriptive study whose purpose was to take stock of ten years of prevention of HIV transmission from mother to child (PMTCT) in CAR over the period 2001 to 2011 and see possibility of the introduction of an intervention based on evidence that can help to accelerate the reduction of transmission of HIV from mother to child by 2016. It appears from the study that 35% without intervention the transmission rate of HIV from mother to child has been reduced to 12% until 2011, a decrease of 34.28%. Coverage of screening services remained at 19.7% and the utilization of HIV services by beneficiaries is 37.4%. Coverage antiretroviral prophylaxis in pregnant women was 48% and 7% for children treated .There are statutory policy, legislation and standards of care in the context of PMTCT does not always materialize into incentive actions for specific PMTCT. Community participation through associations and support groups is insufficient. However, the international community reaffirmed its solidarity commitment to the fight against HIV alongside the most affected countries like CAR. Taking into account the acquired progressive decade PMTCT in CAR and strategic programmatic opportunities offered, PMTCT intervention focused on family and community supported in CAR is feasible to reduce the rate to 6% of HIV transmission from mother to child in three years. The initiation of elimination is plausible that from 2016 and this type of intervention has been proposed for the Ouham District which is most affected by CAR.