Mapping et effets des interventions locales sur la réduction de la mortalité maternelle institutionnelle au Burkina Faso en 2012

Abstract

Dans la perspective d’amélioration l’accessibilité financière et géographique aux soins obstétricaux d’urgence en vue d’une réduction de la mortalité maternelle et néonatale, certains districts sanitaires ont mis en place des interventions locales Objectif : L’objectif était d’étudier les types d’interventions locales de réduction de la mortalité maternelle et leur effet sur les indicateurs de santé maternelle dans les districts sanitaires d’application dans le contexte de politique nationale de subvention. Méthode : Il s’agissait d’une évaluation de la mise en œuvre et des effets des interventions locales visant à améliorer l’accès aux soins d’urgence obstétricale pour les mères et les enfants. Elle s’est déroulée dans les seize districts sanitaires mettant en œuvre ces interventions de juin à août 2012. Nous avions interviewé les médecins chefs ou les adjoints et les responsables des associations responsables de la mise en œuvre des interventions. Une revue documentaire a été faite avec les responsables de centre d’information sanitaire et de surveillance épidémiologique. Les données quantitatives ont été analysées à l’aide du logiciel Excel. Une analyse du contenu a été faite pour les données qualitatives. Résultats : Les types d’interventions locales sont le système de partage des coûts des districts, l’exemption du paiement direct des soins des ONG, l’exemption du paiement direct des soins des districts (pour l’accouchement assisté et la césarienne).Elles ont émergé dans le contexte de stratégie nationale de subvention des accouchements assistés et des soins obstétricaux et néonataux d’urgence(SONU). La mise en œuvre a concerné tous les acteurs locaux. Elles ont permis de rendre gratuit les soins d’urgence obstétricale sauf dans deux districts. Les difficultés rencontrées sont le retard de cotisation et de remboursement, la gouvernance des comités de gestion et des associations, la faible implication des communes et la charge de travail élevée. Toutes ces interventions ont entrainé une amélioration des indicateurs de santé maternelle avec une réduction de la mortalité maternelle dans les districts sanitaires. Tous les acteurs reconnaissent la nécessité de ces interventions. Conclusion : Cette étude nous révèle les difficultés d’accès aux soins obstétricaux d’urgence malgré la stratégie nationale de subvention. Mais, certains districts ont amélioré cette accessibilité grâce aux interventions locales. Il faudrait un passage à l’échelle du système de partage des coûts.