Approche multisectorielle dans la lutte contre la malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans : articulation agriculture - santé- nutrition

Abstract

La malnutrition carentielle constitue un véritable problème de santé publique dans les pays en développement. Elle sévit avec prédilection chez les jeunes enfants où elle engendre des conséquences redoutables. Elle est d’ailleurs retrouvée dans plus de 50% des décès des moins de 5 ans. La malnutrition peut revêtir des aspects cliniques variés. En Côte d’Ivoire, les zones rurales sont les plus touchées avec des pics de prévalence dans le Centre, le Nord et l’Ouest. La forme clinique la plus répandue est le retard de croissance retrouvé en moyenne chez 40% des enfants avec des extrêmes allant de 21% à 46%. La malnutrition a été longtemps considérée comme un problème de santé à part entière et sa prise en charge de facto confiée au personnel médical. L’approche par les déterminants a aujourd’hui permis de reconnaître la malnutrition comme une pathologie multifactorielle. La lutte contre la malnutrition est devenue une préoccupation d’ordre mondial. Les Objectifs du Millénaire pour le développement, dans leur ensemble, indexent des déterminants qui sont retrouvés à des degrés divers dans la genèse de cette pathologie. Les différents schémas jusque là proposés pour sa prise en charge ont permis d’obtenir des résultats spectaculaires sur le pronostic vital et fonctionnel des enfants malnutris. Cependant la négligence des déterminants incriminés expose l’ancien malnutri à la rechute et le ménage à l’apparition de nouveaux cas. Il apparaît donc impératif de donner une dimension multisectorielle à la lutte contre cette pathologiepour aboutir à une réduction significative et durable de la mortalité des jeunes enfants. Nous avons opté dans le cadre de ce travail à articuler les expertises de l’Agriculture, de la Santé et de la Nutrition dans la lutte contre la malnutrition. Les Centres de Récupération Nutritionnelle mis en place pour la prise en charge efficace de la malnutrition ont été choisis à cet effet pour constituer une plateforme où chacun de ces secteurs se retrouve à collaborer étroitement avec les autres. Une fiche générique de soutien aux Centres de Récupération Nutritionnelle a été élaborée. Elle décrit les principales interventions qui relèvent de l’Agriculture, de la Santé et de la Nutrition dans la prise en charge de l’enfant malnutri et de sa famille. Cette fiche pourrait servir de guide dans les Centres de Récupération Nutritionnelle de la Côte d’Ivoire et d’autres pays en développement. Parallèlement à cet aspect de la multisectorialité, une convergence des efforts des acteurs de la lutte contre la malnutrition à l’échelle nationale serait bénéfique. La mise en place d’organes centraux de coordination pour la lutte contre la malnutrition se fait de plus en plus et est porteuse d’espoir.