Observance thérapeutique : intérêt d’une consultation spécialisée dans la prise en charge des personnes vivant avec le VIH en République Démocratique du Congo

Abstract

L’infection à VIH/SIDA demeure un problème majeur de santé publique. L’Afrique subsaharienne est la région du monde la plus touchée par cette pandémie. En effet, elle renferme 68% des patients vivant avec le VIH/SIDA. Alors qu’elle doit faire face à la faiblesse de son système de santé, l’Afrique subsaharienne connaît un accroissement de l’accès au traitement antirétroviral de première ligne. Cette situation suscite le problème lié à l’observance au traitement antirétroviral, observance nécessaire à la réussite du projet thérapeutique afin d’éviter l’apparition des phénomènes de résistance thérapeutique aux antirétroviraux de première ligne, ceux de deuxième ligne étant plus coûteux. A l’instar des autres pays d’Afrique subsaharienne, la République Démocratique du Congo (R.D.C) a vu le nombre des personnes vivant avec le VIH sous traitement doubler en 2 ans alors que le pays n’a toujours pas intégré dans sa politique de prise en charge des patients d’activités spécifiques de soutien à l’observance thérapeutique. Or la consultation d’aide à l’observance s’est avérée efficace comme moyens d’éducation thérapeutique et de soutien psychosocial des patients sous traitement antirétroviral dans la plupart des études réalisées aussi bien dans les pays développés que les pays en voie de développement. L’objectif poursuivi par ce travail est de contribuer à l’amélioration de la prise en charge thérapeutique des personnes vivant avec le VIH en R.D.C par la proposition de la mise en place d’une consultation d’aide à l’observance au traitement antirétroviral aux Cliniques Universitaires de Kinshasa en se fondant sur la revue de la littérature et les acquis du stage de mise en situation professionnelle au service d’infectiologie et au département de Santé publique du CHU de Nice (France). Notre travail permet de décliner les différentes phases de planification d’un programme d’aide à l’observance au traitement antirétroviral sur le terrain.

HIV / AIDS infection remains a major public health problem. Sub-Saharan Africa is the region most affected by this pandemic. Indeed, it contains 68% of patients living with HIV / AIDS. As it faces the weakness of its health system, Sub-Saharan Africa is having increased access to antiretroviral treatment of first line. This situation raises the problem of adherence to antiretroviral treatment, adherence required for successful therapy to prevent the emergence of therapeutic resistance phenomena to antiretroviral treatment of first line. Like the others countries in sub-Saharan Africa, the Democratic Republic of Congo (DRC) has seen the number of people living with HIV on treatment doubled in 2 years while the country has still not incorporated into its patient care policy activities in support of adherence. This adherence support program has proved effective in most studies both in the developed and the developing countries. It remains an effective means to accompany, support and educate a patient receiving antiretroviral therapy. The aim of this work is to contribute to improving the treatment of people living with HIV in the DRC by the proposal of setting up an adherence support program to antiretroviral treatment in the University Clinics of Kinshasa, based on literature review and achievements of the professional internship in the service of infectious diseases and department of public health in the teaching Hospital of Nice (France). This work mentions the different stages of planning an adherence support program to antiretroviral treatment in our country.