Démarche qualité dans les établissements de santé en République Centrafricaine à partir de l’expérience française : comment l’appliquer dans la Région sanitaire N°4 ?

Abstract

Les pays en voie de développement sont confrontés au problème de la qualité des soins dans les établissements de santé parce qu’ils n’ont pas notamment de cadre réglementaire pour la mise oeuvre de démarche qualité. La République Centrafricaine à l’instar des autres pays africains n’a pas de cadre institutionnel de mise en oeuvre de la démarche qualité dans son système de l’offre de soins. Actuellement la démarche qualité s’impose à tous les établissements de santé comme une stratégie visant à améliorer continuellement la qualité de soins dans les établissements de santé. Définie dans le Plan national de développement sanitaire, l’amélioration de la qualité de soins et des services de soins constitue l’une des priorités pour le secteur de santé en Centrafrique. Mais malgré cette prise de conscience de la qualité de soins, les formations sanitaires éprouvent toujours de difficultés d’ordre organisationnel et pratique pour améliorer la qualité de soins dispensés. Le but de ce travail était de proposer une structure d’évaluation de la qualité de soins et de gestion de risques à la Direction de la région sanitaire N°4 (DRSN°4) en tenant compte des ressources dont dispose cette région. Pour cela, nous avons effectué un stage de mise en situation professionnelle au Centre Hospitalier Sainte Marie (CHSM) de Nice en France qui a permis d’identifier les avantages et les inconvénients de la mise en oeuvre de la démarche qualité. Pour atteindre notre but, nous nous sommes fondés sur la revue de la littérature et des acquis du stage pour proposer les différentes instances de mise en oeuvre de cette démarche qualité. La mise en place de démarche qualité dans les établissements de santé nécessite d’importantes ressources humaines, matérielles et financières. Nous voulons d’abord en faire un projet pilote à la Direction de la Région sanitaire N°4 avant de l’étendre dans toutes les régions sanitaires du pays. Cette structure d’évaluation de la qualité de soins et de gestion de risques à la Direction de la Région sanitaire N°4 permettra de coordonner et d’évaluer les résultats de la mise en oeuvre de la démarche qualité dans les établissements de santé.

Developing countries are confronted with the problem of the quality of the care in the establishments of health because they have in particular, no regulatory framework for the stake work of quality approach. The Central African Republic, as for the other African countries, has so executive institution for the implementation of the quality approach in its offered care system. At present the quality approach is imposed upon all the establishments of health as a strategy to improve constantly the quality of care in the establishments of health. Defined in the national plan of sanitary development, the improvement of the quality of care and the services of care constitutes one of the priorities for the sector of health in the Central African Republic. But in spite of this awareness of the quality of care, the sanitary trainings always feel of difficulties of organizational and practical order to improve the quality of exempt care. The purpose of this work was to propose a structure of evaluation of the quality of care and management of risks in the direction of the sanitary region N°4 by taking into account resources which this region has. For that purpose, we made a professional training at the “Centre Hospitalier Sainte Marie” Nice-France which allowed the identification the advantages and the inconveniences of the implemented of the quality approach. To reach our purpose, we based our work on the review of the literature and the experiences gained during the training period to propose the various authorities of stake in work of this quality approach. The implementation of quality approach in the establishments of health requires important human, material and financial resources. We want at first to make an experimental project for the direction of the sanitary Region N°4 before spreading it in all the sanitary regions of the country. This structure of evaluation of the quality of care and management of risks in the direction of the sanitary Region N°4 will allow to coordinate and to estimate the results of the implemented of the quality approach in the establishments of health.