Projet d’éducation thérapeutique et de suivi de soins des adultes vivant avec le VIH/Sida au Centre Hospitalier et Universitaire de Cocody, à Abidjan, Côte d’Ivoire

Abstract

L’épidémie du VIH/Sida est un fléau socio-économique. La part de mortalité par le VIH/Sida est très élevée en Afrique subsaharienne : 22,5 millions de personnes infectées par le VIH ; 2, 5 millions de nouvelles infections et 2,1 millions de décès dus au Sida (ONUSIDA, 2007). Les gouvernements et les partenaires au développement ont mené une riposte solide au VIH/Sida. Selon le rapport mondial sur l’épidémie du VIH/Sida en 2008, des progrès ont été faits. Cependant des obstacles subsistent et doivent être identifiés pour réorienter la lutte. Dans le cadre de cette nouvelle approche de la lutte contre le VIH/Sida, l’objectif général de cette étude était de concevoir et de poser les conditions de faisabilité d’un projet d’éducation thérapeutique et de suivi de soins des adultes vivant avec le VIH au Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) de Cocody, à Abidjan (Côte d’Ivoire). La méthode a consisté à comparer qualitativement trois modèles de prise en charge observés et analysés. Il s’agit de ceux de l’ONG « Ruban Rouge », de l’association « Sida info service » et du CHU de Nice, Hôpital de l’archet 1. Ceci dans l’optique de proposer un modèle spécifique et adapté au contexte du pays et de l’unité de prise en charge des personnes vivant avec le VIH/Sida du CHU de Cocody. Les résultats de l’étude nous ont amené à proposer un projet d’éducation thérapeutique et de suivi de soins fondé sur une stratégie d’intervention s’inspirant de ces trois modèles. Cette stratégie est basée à la fois sur le traitement, le patient, les soignants, le système de soins et le contexte socio-économique. Notre stratégie intègre à la fois l’éducation thérapeutique, l’accompagnement psycho-social, la prise en charge communautaire, et le travail en réseau avec tous les acteurs de la prise en charge sur le même site d’intervention. Malgré les problèmes susceptibles d’être rencontrés, ce projet pourrait être mis en place au sein de l’unité de PVVIH, s’il y a une volonté réelle de tous les acteurs qui seront engagés autour du projet. Il permettra une prise en charge globale des malades en vue de leur assurer une meilleure qualité de vie professionnelle, familiale et sociale avec la maladie et le traitement qui lui est associé.

The HIV / AIDS epidemic is a socio-economic problem. The share of mortality from HIV / AIDS is very high in sub-Saharan Africa: 33.2 million people living with HIV, 2.5 million new infections and 2.1 million deaths from AIDS Governments and donors have conducted a robust response to HIV / AIDS. According to the World report on the HIV / AIDS in 2008, progress has been made. However, obstacles remain and need to be identified in order to refocus the fight. Under this new approach to the fight against HIV / AIDS, the overall objective of this study is to conceive and establish the conditions for feasibility of a project of therapeutic education and care monitoring in the “CHU” of Cocody, in Abidjan (Côte d'Ivoire). The method consisted to compare three observed and analyzed models of care. It’s those of the NGO “Ruban Rouge”, of “Sida Info Service” and of “CHU” of Nice, Archet 1 hospital. This in order to propose a specific and adapted model to the context of the country and the unit of care for PLWHA of “CHU” of Cocody. The results of the study get us to propose a project of therapeutic education and care monitoring based on an intervention strategy drawing on the three models of care. This strategy is based both on the treatment, the patient, the caregivers, the care system and the socio-economic context. This strategy may incorporate therapeutic education, psycho-social support, community care, and networking with all stakeholders on the same site of intervention. Despite the problems likely to be encountered, this project could be implemented within the unit of care for PLWHA, if there is a genuine desire of all actors to be involved in this project. It will permit a global care of the patients in order to assure them a better professional, familial and social quality of life with the disease and the related treatment.