Analyse de la prise en charge de la malnutrition dans le système de santé en Guinée

Abstract

En Guinée, la malnutrition constitue un problème majeur de santé publique. Elle représente 39% des causes de mortalité infanto-juvénile et maternelle (EDS, 2005). Chez les enfants de moins de 5 ans, les deux formes de malnutrition aiguë et chronique coexistent avec respectivement des taux de 11,2% et 20,3% (MS, 2008). Depuis plusieurs années, le système de santé guinéen a été orienté vers les soins de santé primaires et le protocole standard de l’OMS a été adopté pour la prise en charge de la malnutrition. Le présent travail s’est proposé d’analyser la prise en charge de la malnutrition dans le système de santé guinéen en vue de comprendre les difficultés liées à la mise en œuvre du protocole de l’OMS ; identifier les points forts du système et les opportunités d’amélioration et d’intégration du protocole de prise en charge communautaire dans le paquet minimum d’activités des structures de santé. A partir de l’expérience du stage, nous avons procédé à l’analyse des données scientifiques actuelles sur la prise en charge de la malnutrition dans le monde. Nous avons également analysé le plan national de développement sanitaire, la politique nationale d’alimentation nutrition, les rapports de certains services et le protocole national de prise en charge de la malnutrition en Guinée. L’analyse a révélé un dysfonctionnement lié à la mauvaise organisation du système de santé, à la disparité de répartition et le manque de formation et la démotivation du personnel. Egalement la mauvaise adaptation du protocole de l’OMS (essentiellement hospitalier) au système de soins de santé primaires. La dégradation de l’état nutritionnel est aussi liée à la négligence des interventions nutritionnelles et la non implication de la communauté. Cependant, il y a des éléments qui sont en faveur de la mise en œuvre des interventions nutritionnelles. Nous espérons que si la prise en charge communautaire de la malnutrition est appliquée à vaste échelle et si elle est correctement associée au traitement en milieu hospitalier, elle pourrait prévenir la malnutrition et réduire le taux de décès d’enfants en Guinée. L’adoption du présent référentiel permettra de renforcer et d’améliorer la prise en charge de la malnutrition dans le système de santé guinéen.

In Guinea, the malnutrition establishes a major problem of public health. It represents 39 % of the infant and maternal mortality causes (EDS, 2005). At the children of less than 5 years, both forms of acute and chronic malnutrition coexist with rates respectively 11.2 % and 20.3 % (MS, 2008). For several years, the primary health care and malnutritional coverage according to the WHO standard protocol were adopted in Guinean health system to improve community health and nutritional state. The present work suggested analyzing the malnutrition care in Guinean health system to understand difficulties connected to the implementation of the WHO protocol; and identifying opportunities and key points of the system to propose strategies of improvement and integrating the community care protocol into the minimum package of activities of the structures of health. During training, we analyzed current scientific malnutrition management data and some Guinean documents: national sanitary development plan, national food and nutrition policy and national malnutrition management protocol. Data analysis revealed a dysfunction bound to the bad organization of the health system, disparity of distribution and a lack of training and motivation of the staff in Guinea. The bad adaptation of the WHO protocol and nutritional activities to the primary health care system caused community the nutritional state . However, there are elements which are in favour of the implementation of the community nutritional care interventions. We hope that if the community care of the malnutrition was applied to vast scale and if it was correctly associated with the treatment in a hospital environment, it could prevent the malnutrition and reduce the rate of deaths of children in Guinea. The adoption of theses recommendations in Guinea will allow to strengthen and to improve the care of the malnutrition