Les perspectives de l’introduction d’une culture de sécurité des soins en Tunisie basée sur la qualité et la gestion des risques : adaptation des recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé, OMS et de la Haute Autorité de Santé, HAS

Abstract

Les interventions en matière de santé ont pour but de profiter aux patients, mais elles peuvent aussi leur nuire à cause de la survenue d’Evénements Indésirables (EI) qui interviennent durant le processus de prise en charge du patient. Ces EI découlent principalement de la complexité organisationnelle de l’hôpital, de la multiplicité des rôles, des acteurs et des techniques utilisés. La sécurité des patients et les erreurs liées aux soins sont devenues d'importants sujets de préoccupation à la fois des pays que les organisations internationales qui oeuvrent dans le domaine de la santé par la mise en place et la promotion des politiques qui promeuvent les pratiques de soins sécuritaires. De nos jours, la culture de sécurité des soins est vue comme une solution pour mobiliser l’ensemble des professionnels de santé autour de la question de la sécurité des soins. L’attention doit être portée à la compréhension des accidents qui surviennent dans les établissements de soins, des mécanismes et conditions de leur survenue dans le but d’éviter leur renouvellement et de limiter leurs conséquences. A fin d’instaurer cette culture il faut obligatoirement institutionnaliser la gestion des risques dans l’hôpital dans le cadre d’une logique d’amélioration continue de la qualité et de veille sanitaire permanent au niveau de l’établissement et au niveau national, pour pouvoir agir par des actions adéquates et en temps opportun. A l’instar des pays en développement (PED), la situation des EI liés aux soins en Tunisie et reste peu étudiée et par conséquent mal maitrisée, quelques rares études ont soulevé la nécessité de donner plus d’attention à ce problème et l’urgence d’une politique nationale qui vise à améliorer la sécurité des soins dans le cadre d’une démarche qualité globale, méthodologique et surtout pérenne. La sécurité des soins dans l’hôpital tunisien doit s’inscrire dans une approche globale d’amélioration continue de la qualité des soins par la définition d’une politique globale d’accréditation des établissements de soins dans la quelle les objectifs, les échéances et les moyens doivent êtres décrits. Notre travail s’inscrit dans ce cadre et porte sur les perspectives de l’introduction d’une culture de sécurité des soins en Tunisie basée sur la qualité et la gestion des risques, inspirée des recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et de la Haute Autorité de la Santé (HAS).

The health interventions are designed to the benefit of patients, but they can also harm them because of the occurrence of adverse events (AE) during the process of patient’s care. These AE result primarily from the organizational complexity of the hospital, the multiplicity of roles, actors and techniques used. Patient safety and errors associated with care have become important topics of concern to both countries and the international organizations involved in health through the establishment and promotion of health policies that promote safe care practices. Nowadays, the culture of care safety is seen as a solution to mobilize all health professionals on issues of care safety. Attention must be paid to the understanding of accidents in health care institutions, mechanisms and conditions of their occurrence in order to prevent their renewal and consequences. In order to establish this culture, risk management in the hospital must be institutionalized as part of a system of continuous quality improvement and permanent health monitoring both at institutional and national level, in order to act by appropriate and timely actions. The situation of AE related to care in Tunisia and in the case of developing countries remains poorly studied and therefore inadequately controlled. Few studies have raised the need to give more attention to this problem and the urgency of national policy that aims to improve the care safety within an overall, methodological and lasting quality. The safety of hospital care in Tunisia must be part of an overall approach to continuous improvement of quality of care by establishing an overall policy for the accreditation of health facilities in which the goals, timelines and means must be described. Our work is part of this context and relates to the prospects of introducing a culture of care safety in Tunisia grounded on quality and risk management, based on the recommendations of the World Health Organization (WHO) and High Authority of Health (HAS).