Proposition pour la régionalisation du système de santé aux Comores : exemple de l'organisation décentralisée du système sociosanitaire du Québec

Abstract

À l’instar des systèmes de santé de la majorité des pays, le système de santé comorien a entamé un processus de reforme en 1994 ayant comme objectif de mettre en place un système de santé apte à assurer une amélioration de l’état de santé de la population. Pour atteindre cet objectif et matérialiser le droit à la santé des comoriennes et comoriens reconnu par la constitution de l’union des Comores adoptée le 23 décembre 2001 et par les constitutions des îles autonomes, le système de santé comorien ne doit cesser de se remettre en cause dans le souci de se préparer à relever les défis sanitaires qui se profilent à l’horizon. C’est dans cette optique que s’inscrit notre projet qui a comme objectif de mettre en place une régionalisation du système de santé comorien afin d’assurer à la population un accès universel à des soins de santé de qualité. S’appuyant sur l’évolution institutionnelle qui accorde une place primordiale et un rôle clé à la décentralisation et sur la dynamique régionale, cette reforme vise à mettre en place des instances régionales qui auront en charge l’organisation des soins de santé selon la nouvelle conception de la santé tel qu’elle est définie par l’organisation mondiale de la santé. Pour mieux outiller cette étude, nous avons observé et analysé l’expérience québécoise, l’une des pionnières en matière de régionalisation. Cette observation analytique est réalisée suivant une approche méthodologique articulée autour des outils de planification du système de santé et une revue de littérature. Cette dernière s’est appesantie sur les fondements des systèmes de santé et l’orientation vers la décentralisation versus régionalisation. Suivant ces analyses, trois réformes piliers seront proposées : la restructuration de l’offre de soins de santé sur une base régionale, la mise en place de mécanismes de planification sur une base régionale des ressources humaines en santé et la reforme du système de financement de soins de santé. Suite à une étude prospective, il nous parait que l’option de régionalisation serait en mesure non seulement d’améliorer l’accès aux soins de santé mais aussi, elle serait un maillon fort pour relancer et soutenir le développement socioéconomique