La rationalisation de la consommation des antibiotiques en vue de maîtrise de la résistance à l'hôpital El Miry d'Alexandrie : adaptation du modèle français

Abstract

La résistance aux antibiotiques est un phénomène biologique naturel. Cependant, toutes pratiques humaines inappropriées au niveau de la prescription ou de la consommation augmentent la probabilité que les bactéries développent des résistances. Les conséquences sont graves, une augmentation des coûts, des taux de morbidité et de mortalité, une réduction de la qualité des soins et une perte de la confiance des patients vis à vis des établissements de soins. A l’hôpital, la pression sélective, due à la consommation abusive des antibiotiques, accélère l’émergence de la résistance. D’autre part, la transmission croisée, parmi les bactéries, facilite sa dissémination. Ainsi, l’hôpital est considéré comme le foyer principal de l’émergence de la résistance bactérienne. En Egypte, les taux de résistance bactérienne, en milieu hospitalier, sont supérieurs aux taux de résistances des pays développés. L’hôpital Elmiry, est un des premiers hôpitaux qui ont mis en place un comité chargé de l’application des mesures d’hygiène. On note, cependant, que la consommation des antibiotiques reste trop élevée et atteint 50% du budget des médicaments. La revue bibliographique et le stage professionnel à l’hôpital Bichat - Claude Bernard montrent que l’amélioration des pratiques de prescription d’antibiothérapie, en but de rationaliser la consommation et ainsi maîtriser la résistance, nécessite la rédaction de protocoles d’antibiothérapie adaptée aux infections les plus fréquents à l’hôpital et l’écologie bactérienne locale et la création d’un système continu de suivi et d’évaluation de la prescription, de la consommation et de la résistance avec un retour d’information aux prescripteurs. Ainsi, la mise en place d’un comité des antiinfectieux à l’hôpital Elmiry d’Alexandrie responsable du contrôle et la mise en œuvre des différentes actions est prioritaire. Ce projet n’est qu’une première étape avant la généralisation de l’expérience du Comité des Anti-Infectieux sur les deux autres hôpitaux du CHU d’Alexandrie.