Prevalence and determinants of micronutrient deficiency amongst children aged 12-59 months in the north and far North regions of Cameroon

Abstract

La présente étude a été conçue pour évaluer la relation entre plusieurs niveaux de micronutriments et l'état nutritionnel des enfants d’âges préscolaire. Dans cette étude transversale, les données anthropométriques et des échantillons de sang ont été recueillies auprès de 331 enfants dans les régions du Nord et de l'Extrême-Nord du Cameroun. La concentration sérique de magnésium, le calcium, le cuivre et le zinc ont été mesurées par couplage inductif spectromètre de masse à plasma. Ferritine, sTfR, RBP, CRP, AGP ont été mesurés par sandwich ELISA. La réserve corporelle en fer a été estimée en utilisant le ratio de sTfR: ferritine. Indices anthropométriques de poids-pour-âge, taille-pour-âge et le poids-pourtaille ont été utilisés pour estimer l'état nutritionnel des enfants. Les statistiques descriptives ont été calculées pour toutes les variables. Les variables continues ont été examinées pour l'adhésion à une distribution normale et toutes les valeurs de micronutriments dans le sérum ont été distribuées normalement et donc aucune transformation n'a été faite. En utilisant une analyse de régression linéaire, les concentrations plasmatiques ont été ajustées pour les indicateurs CRP, AGP, et le processus d'échantillonnage. Analyse des correspondances principal a été utilisé pour créer l'échelle de statut socio-économique. Les trois principaux groupes d'aliments consommés dans les régions du Nord et de l'Extrême-Nord sont les céréales (91,2%), les légumes (51,7%) et la viande (38,1%). La prévalence du retard de croissance, d'émaciation et d'insuffisance pondérale était respectivement de 42,5%, 6,6% et 26,0%. La prévalence du retard de croissance, d'émaciation et d'insuffisance pondérale étaient tous significativement plus élevé pour la région de l'Extrême Nord par rapport à la région du Nord (P <0,001). La carence la plus répandue des éléments nutritifs est faible PZC (85,8%), suivie par l'anémie (63,75), puis carence en vitamine A (40,8%), faible taux de vitamine B12 (39,4%), la carence en fer (29,3%) et une faible folate (9,8%). Dans les modèles multivariés développés, la carence en vitamine A a été positivement associée avec le score de la consommation alimentaire, l'âge, le retard de croissance, émaciation, et le niveau d'insuffisance pondérale et le niveau d’éducation de la mère. Le modèle explique 81,1% de la variance. Analyse de régression univariée et multiple montrent que sept facteurs clés ont été associés à la carence en fer, expliquant 68,1% de la variance globale. Des relations très importantes entre retard de croissance (n = 303, r = 0,134, p <0,01) et l'émaciation (n = 303 r = 0,147, p <0,01) et la concentration plasmatique de zinc dans le Nord et les régions de l'Extrême Nord du Cameroun a été observée. Huit déterminants sont fortement associés à la concentration de zinc plasmatique, expliquant 78,6% de la variance totale observée. La prévalence globale de faible folate plasmatique était plus élevée dans la région de l'Extrême-Nord (16,7%) par rapport à la région du Nord (3,0%) et l'inverse était vrai pour la vitamine B12 (39,4% vs 43,9%). Sept déterminants étaient fortement associés à la faible concentration de folates, expliquant 53,7% de la variance totale observée, tandis que cinq autres ont été positivement associés à la vitamine B12 expliquant 74,1% de la variance. Le niveau moyen de calcium, le magnésium, le cuivre et le zinc sérique était significativement plus faible pour les enfants ayant un retard de croissance grave par rapport modérément retardées (p <0,05). L'émaciation était significativement corrélée avec le zinc (r = 0,094, p <0,05), rapport Cu / Zn (r = -0,085, p <0,05), les réserves en fer du corporelle (r = 0,140, p <0,01) et la ferritine sérique (r = 0,168, p <0,01). Le retard de croissance a été corrélée aux mêmes micronutriments comme l’émaciation tandis que l'insuffisance pondérale était seulement corrélée au magnésium (r = -0,101, p <0,01), les réserves en fer du corporelle (r =0,106, p <0,01) et la ferritine sérique (r = 0,166, p <0,01). La prévalence de la carence en multiples micronutriments été élevé avec 70,4% des enfants présentant deux ou plusieurs formes de carences en micronutriments. La proportion d'enfants présentant deux, trois, quatre, cinq et six carences en micronutriments été respectivement de 20,5%, 26,3%, 29,3%, 14,8%, 3,0% et 0,3%. Les déterminants de carence en micronutriments varient d'un oligo-élément à l'autre. Les déterminants les plus récurrents sont: l'état nutritionnel, état de la consommation alimentaire et l'insuffisance dans d'autres micronutriments.