Etude des caractéristiques inflammatoires de la Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) post tabagique et de l’obstruction bronchique post tuberculeuse

Abstract

Bien que tabagisme soit le principal facteur de risque de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), les mêmes formes cliniques d’obstruction bronchique (OB) sont aussi observées chez des patients ayant eu un ou plusieurs épisodes de tuberculoses pulmonaires et n’ayant jamais fumé. Cependant, les biomarqueurs de l’OB post tuberculeuse sont mal connus de la littérature. Le but de cette étude était de comparer le profil inflammatoire de la BPCO post tabac à celui de l’OB post-TB Nous avons récruté 2 groupes de participants à savoir : le groupe de patients atteints d’OB non reversible et le groupe témoin constitué de personnes cliniquement saines. Le groupe des malades atteints d’OB comprenait 2 sous-groupes: le sous-groupe de malades BPCO ayant fumé (BPCO/tabac) et sous-groupe de patients ayant eu une tuberculose pulmonaire antérieure (OB/post-TB). Nous avons collecté des crachats et du sang pour la détermination du profil inflammatire cytologique et dosage des cytokines et protéines. Nous avous retenus 125 participants parmi lesquels 75 malades atteints d’obstruction bronchique non réversible et 50 participants en bonne santé. La sévérité de l’obstruction bronchique était plus avancée chez les malades BPCO/tabac. Les taux de polynucléaires neutrophiles (PNN), lymphocytes et monocytes/macrophages étaient élévés dans les voies locales des malades. Le taux d’IL-8 dans les crachats étaient élevés dans la BPCO/tabac comparés à l’OB/post-TB (p= 0,009). Les concentrations systémiques de l’IL-17, TNF-α, MIP-1β et GM-CSF étaient plus élevées dans la BPCO/tabac par rapport à l’OB/post-TB tandis que l’IP-10 était plus élevé dans l’OB/post-TB. Chez les patients BPCO/tabac, les concentrations sériques des cytokines telles que: IL-17, TNF-α, IL-1β, IL-8, IP-10, MIP-1β, GM-CSF, VEGF et PDGF étaient plus élevées par rapport au groupe témoin (p < 0,05). Chez les patients OB/post-TB, l’IL-6, IL-8, sCD40L, IP-10, VEGF et PDGF étaient plus élevées par rapport au groupe controle (p ≤ 0,05). Les concentrations locales et systémiques de NE, MMP-12, TIMP-1 et TIMP-2 étaient élevées chez les malades avec des concentrations plus importantes de NE dans les crachats chez les sujets BPCO/tabac. la BPCO post tabac est plus sévère que l’OB post-TB. Les PNN, monocytes/macrophages et lymphocyte sont des marqueurs cellulaires locaux de l’obstruction bronchique non reversible. La pathogenèse de l’OB post-TB semble impliquer moins de cytokines que la BPCO post tabac. Les protéases NE et MMP-12 sont fortement exprimés dans la BPCO avec des concentrations plus élevées de NE chez les malades ayant fumé.