Déterminants psychosociaux et observance thérapeutique du traitement antirétroviral : Cas des patients suivis dans les centres de prise en charge de la ville de Yaoundé.

Abstract

La présente thèse a pour ambition d’étudier les dispositions psychosociales qui déterminent l’observance thérapeutique du traitement antirétroviral chez les personnes vivant avec le VIH/Sida (PVVS). En effet, le comportement de nombreuses personnes atteintes du VIH et suivies dans les centres de prise en charge n’est pas toujours en conformité avec l’avis médical malgré les initiatives (gratuité du traitement, multiplication des centres de prise en charge, etc.) entreprises pour favoriser l’observance thérapeutique (Comité National de Lutte contre Sida, 2014). Dès lors, l’on s’interroge sur ce qui détermine l’observance thérapeutique chez les PVVS. Pour mieux saisir ces dispositions psychosociales à l’œuvre dans l’observance thérapeutique, deux études empiriques ont été menées. La première étude de nature qualitative avait pour objectif d’identifier les déterminants psychosociaux associés à l’observance thérapeutique des ARV chez les PVVS. A l’aide d’un guide d’entretien, les données ont été collectées auprès de 7 PVVS (n= 3 hommes et n=4 femmes). L’analyse de contenu a révélé que le système étiologique, les représentations sociales des ARV, la confiance en soi, le soutien social et les ressources économiques déterminent l’observance thérapeutique du traitement antirétroviral chez les PVVS. La seconde étude de nature quantitative avait pour objectif d’étudier l’influence du système étiologique, des représentations sociales des ARV, de la confiance en soi, du soutien social et des ressources économiques sur l’observance thérapeutique du traitement antirétroviral chez les PVVS. 340 PVVS (n=119 hommes et n= 221 femmes) sélectionnés à partir d’un échantillonnage par choix raisonné ont été interrogés à l’aide d’un questionnaire. Les résultats ont montré que le système étiologique (r= 0, 96 ; p<0, 05 ; F=182, 37 ; p=0,000), les représentations sociales des ARV(r= 0, 74 ; p<0, 05 ; F=145, 17 ; p=0,000), la confiance en soi (r= -0,36 ; p<0, 05 ; F=64, 16 ; p=0,000), le soutien social (r= 0, 31 ; p<0, 05 ; F=14, 67 ; p=0,000) et les ressources économiques (r= 0, 37 ; p<0, 05 ; F=33, 97 ; p=0,000) sont corrélés à l’observance thérapeutique du traitement antirétroviral chez les PVVS. Ces résultats sont discutés à la lumière des travaux antérieurs et des théories de référence. Les implications de ces résultats en ce qui concerne l’amélioration de l’observance thérapeutique du traitement antirétroviral chez les PVVS sont également abordées.