Analyse des inégalités d’accès aux soins dans une situation de désert médical à Yaoundé

Abstract

Contexte : Les inégalités en santé trouvent leur origine dans des facteurs multiples et se sont accumulées au fil des années impactant de ce fait l’accès et le recours aux soins de santé. Ainsi, d’importantes inégalités existent, les barrières étant géographique, économique ou socioculturelle. En dépit de la mise en œuvre de politiques de santé structurées avec à l’appui des partenaires techniques et financiers, l’opportunité de se soigner correctement semble demeurer un réel défi au Cameroun. Aussi, peu d’études se sont attelées à objectiver ces barrières dans des zones urbaines, en contexte de désert médical, remettant en cause le caractère prééminent de celles-ci. Objectif : Analyser les inégalités d’accès aux soins en situation de désert médical à Yaoundé. Méthodologie : L’étude a été menée dans la ville de Yaoundé, précisément au sein de deux aires de santé, celle de Biyem-Assi I et de Mbankomo. La population d’étude était constituée de 264 individus vivant au sein de ces 02 aires, 190 personnels soignants et 33 structures de santé. L’analyse des données quantitatives s’est faite à l’aide du logiciel IBM-SPSS 23.0. Les résultats ont été présentés sous forme de fréquences, de tableaux et de graphiques. Résultats : Le sex ratio de la population d’étude constituée de personnes vivant dans les aires de santé concernées était respectivement de 0,69 avec pour moyenne d’âge 38,5, celui du personnel soignant 0,26 avec pour moyenne d’âge 34,4. L’effectif des FOSA comprenait à 69,8% moins de 30 membres en personnel. Le statut d’employé du secteur informel était le plus représenté soit 59,5% avec 31,2% à Biyem-Assi I contre 68,8% à Mbankomo. S’agissant des inégalités géographiques, 78,5% des populations parcouraient moins de 5km avec 50,7% à Biyem-Assi I contre 49,3% à Mbankomo tandis que les contraintes de distance présentes concernaient 82,3% des personnes de Mbankomo contre 17,7% à Biyem-Assi I. Les consultations externes de moins de 20 heures concernaient uniquement l’aire de Mbankomo. Le taux d’absentéisme le plus prépondérant du personnel au sein des FOSA avait été observé en majorité chez les médecins spécialistes avec un taux de présence de 94,8% à Biyem-Assi I contre 5,2% à Mbankomo. Pour ce qui est des inégalités économiques, les dépenses de moins de 1000 francs étaient les plus représentées avec 27,4% à Biyem-Assi I contre 72,6 % à Mbankomo. La fourche de prix d’examen de radio allait de 3500 à 14000 francs à Biyem-Assi I contre 6000 à 7000 francs à Mbankomo. Les sources d’argent étaient issues des salaires à 55% à Biyem-Assi I et d’épargne à 60% à Mbankomo. Enfin, les inégalités socioculturelles se traduisaient par le fait que 71,4% des populations de Biyem-Assi I étaient assurées contre 28,6% à Mbankomo. Les recours en cas de maladie légère avaient été l’automédication estimée à 40,9% à Biyem-Assi I tandis qu’à Mbankomo, ils étaient à 45,5% la médecine traditionnelle. Conclusion : Malgré la connaissance descriptive de nombreux déterminants de l’accès aux soins, les disparités perdurent produisant ainsi des résultats sanitaires incompatibles avec ceux visés par les objectifs du millénaire pour le développement. Ainsi, le besoin en proposition d’adaptations structurelles devrait être comblé afin de permettre à ces populations de bénéficier du juste enchainement et au bon moment des différentes compétences professionnelles liées aux soins.