Normes thérapeutiques et intégration sociale des personnes hypertendues dans la ville de Yaoundé.

Abstract

Cette thèse porte sur l’intégration sociale des personnes hypertendues dans la ville de Yaoundé. Elle s’inscrit dans un contexte d’augmentation des cas de la prévalence de l’hypertension artérielle au Cameroun (de 22% à 30,9% entre 2010 et 2019). Ce sont des millions de Camerounais qui en souffrent. Lorsqu’un malade est déclaré hypertendu, ce dernier se voit prescrire un ensemble de normes thérapeutiques qui visent à traiter la maladie. Ces normes thérapeutiques ou biomédicales entrent pourtant en contradiction avec celles qui régissaient le fonctionnement de la personne hypertendue au sein de son groupe social ou familial avant le diagnostic. Or, ce qui confère à une personne son statut de membre, de personne intégrée dans un groupe, c’est précisément sa capacité à être conforme aux normes en vigueur dans ce groupe. Il se pose donc un problème lié à la tension entre les attentes qu’un groupe formule à l’endroit d’un acteur social et le nouveau régime normatif prescrit par la médecine pour traiter la pathologie. La présente thèse propose d’interroger ce qui permet à la personne hypertendue de conserver son statut de membre, et donc de rester intégrée à un groupe alors même que les normes thérapeutiques auxquelles elle est soumise diffèrent de celles qui ont cours dans les groupes qu’elle fréquente. La population cible retenue pour ce travail est constituée principalement des personnes hypertendues. Les proches d’hypertendus sont également pris en compte. En se servant de la technique d’échantillonnage par choix raisonné, l’enquête de terrain a été réalisée dans la ville de Yaoundé, notamment au sein d’une association de prise en charge et dans quelques ménages (8 au total) au sein de la même ville. Les techniques de collecte de données se sont fondées sur une approche qualitative, d’où l’utilisation des techniques telles que l’observation directe, les entretiens semi-directifs (22 au total) et les récits de vie (6 au total). Les approches qui ont été retenues dans le cadre de ce travail sont l’ethnométhodologie de Harold Garfinkel, l’interactionnisme symbolique, notamment dans son pendant développé par Erving Goffman et la théorie des réseaux développée notamment par des auteurs comme Mark Granovetter et Emmanuel Lazega. La première partie de cette thèse a permis de déterminer que les personnes hypertendues sont effectivement à risque de perdre leur statut de membre, de personnes intégrées à cause du respect des nouvelles normes que le traitement leur impose. Dans la seconde partie, il a été possible de constater que si l’intégration sociale est menacée elle n’est pas totalement perdue car une dynamique binaire se met en place entre les malades qui développent les stratégies et les personnes de leur réseau social (et principalement familial) qui mettent des ressources à la disposition du malade. Dans la troisième partie du travail, il apparaît que si l’intégration sociale de ces malades est possible, c’est parce que suite à ce conflit de normes engendré par la nécessité de soigner la maladie, les personnes hypertendues et des acteurs de leur réseau social négocient les conditions de la nouvelle vie commune. Mais, contrairement aux négociations qui font l’objet de diffusion dans les media, les « ordres sociaux négociés » se font dans les interactions entre les individus. L’intégration sociale des personnes hypertendues n’est donc pas la conséquence d’un décret, mais une construction interactive entre les acteurs directement impactés par le changement de normes, et négociée au cours des échanges où les acteurs sociaux s’influencent mutuellement et trouvent des compromis.