Les déterminants du déclenchement spontané du travail dans un délai de 24 heures en cas de rupture prématurée des membranes à l’hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé

Abstract

Introduction : La rupture prématurée des membranes (RPM) est une solution de continuité de l’amnios et du chorion avant tout début du travail. Elle est suivie fréquemment dans les 24 premières heures par un déclenchement spontané du travail. Généralement à terme, un déclenchement du travail est proposé dans un délai de 24 à 48 heures après la RPM car elle est associée à des multiples complications materno-foetales. Objectif : Etudier les déterminants du déclenchement spontané du travail dans un délai de 24 heures en cas de rupture prématurée des membranes à l’hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé. Méthodologie : Il s’agit d’une étude cas témoins, dans le service de gynécologie/obstétrique de l’hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé pendant une période de cinq (05) ans. Le recrutement des patientes s’est fait selon nos critères d’inclusions et les patientes ont été reparti en deux groupe dont un groupe cas et un groupe témoin. Les variables analysées étaient les caractéristiques sociodémographiques, le délai entre la rupture des membranes et le début travail spontané, L’analyse statistique a été faite en utilisant le logiciel SPSS.23.0 le seuil de significativité a été fixé à 0,05. Résultats : Au terme de notre étude, 42 patientes remplissaient nos critères d’inclusions parmi les 162 gestantes reçues durant la période de notre étude, dont étant entrées spontanément en travail spontanément dans les 24h suivant la RPM. Le seul facteur sociodémographique déterminant l’entrée spontané en travail était l’âge maternel (P=0,031 ; OR =7,22 [1,18-43,97] dont la classe modale était [30-35] avec un age moyen de 27,42 ±5,5 ans. Les variables cliniques déterminant l’entrée en travail spontané étaient : le mode d’admission (P=0,002 ; OR=10,80 [2,35-49,46]) et l’âge gestationnel (P<0,001 ; OR=30,55 [5,30-175,90]), le prestataire de consultation (P=0,008 ; OR=8,33 [1,69-40,91]). Aucun déterminant paraclinique associé au déclenchement spontané du travail n’a été retrouvé. Conclusion : Les Déterminants associés au déclenchement spontané du travail dans notre contexte sont : l’âge maternel, l’âge gestationnel, le mode d’admission et le prestataire de consultation.