La rétinopathie hypertensive en milieu hospitalier dans deux Hôpitaux de la ville de Douala

Abstract

Introduction L’hypertension artérielle désigne une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 140mmHg et/ou une pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 90mmHg obtenue à au moins deux reprises lors de deux consultations différentes. C’est une pathologie très pourvoyeuse de lésions d’organes cibles notamment des yeux, où elle est responsable de la rétinopathie hypertensive. La rétinopathie hypertensive désigne tout dommage causé aux vaisseaux rétiniens en raison d’une pression artérielle élevée. C’est une pathologie qui, si non pris en charge de façon adéquate, peut grever le pronostic fonctionnel dans ses formes sévères. Elle présenterait des caractéristiques particulières chez le mélanoderme qu’il nous a paru important de déterminer. Objectifs Déterminer les caractéristiques de la rétinopathie hypertensive en milieu hospitalier camerounais à Douala Méthodologie Nous avons réalisé une étude transversale analytique sur les patients diagnostiqués d’hypertension artérielle dans deux hôpitaux de la ville de Douala, sur une durée de 8 mois. Étaient inclus, tous les patients âgés d’au mois 18ans, diagnostiqués d’une hypertension artérielle et ayant donné leur consentement libre et éclairé. Notre échantillonnage était consécutif et non exhaustif. Un examen ophtalmologique avec réalisation du fond d’oeil a été réalisé chez les patients hypertendus confirmés. La classification des lésions s’est faite selon Kirkendall. Les données ont été saisies et analysées grâce aux logiciels Microsoft Word 2016 et SPSS version 23.0. Nous avons recherché les associations et corrélations entre les variables à l’aide des tests de khi-carré, T de Student et d’une analyses uni et multivariée. Une valeur p<0,05 était considérée comme statistiquement significative. Résultats Au total, 151 patients hypertendus ont été retenus, dont 93 femmes et 58 hommes avec un ratio H/F de 0,6. L’âge moyen était de 5911,60 ans et la tranche d’âge la plus représentée était celle des 65 ans et plus (33,1%). Les ressortissants de l’aire culturelle des Grassfields étaient les plus nombreux (62,9%), la majorité des patients était sans emploi (41,7%) et le revenu mensuel le plus retrouvé était inférieur au SMIG Camerounais (51,7%). Des lésions de rétinopathie hypertensive ont été observées sur 138 patients, soit une prévalence globale de 91,4% chez les patients hypertendus. Cette prévalence dans la population générale hospitalière (patients hypertendus et normo tendus) était de 23,5%. Parmi nos patients, 114 étaient sur traitement antihypertenseur, soit 75,5% et parmi ceux-ci, 57,0% avaient une mauvaise observance thérapeutique. La comorbidité la plus retrouvée était le diabète avec 13,2%. La pathologie oculaire associée la plus retrouvée était la cataracte avec 13,9% des cas. Le taux d’acuité visuelle inférieure à 10/10 était de 78,2%. Les lésions les plus retrouvées au fond d’oeil étaient les rétrécissements artériolaires diffus avec 83,4% et les croisements artério-veineux pathologiques avec 59,6%. L’HTA de grade III était le seul facteur indépendant lié à la rétinopathie hypertensive aigue avec un odds ratio de 15,7. Conclusion La prévalence de la rétinopathie hypertensive est élevée dans la population d’hypertendus de notre environnement. L’HTA est plus fréquente chez les personnes du troisième âge dans notre contexte. Une association significative à été retrouvée entre l’HTA de grade III et la rétinopathie hypertensive aiguë.