Aspects épidémiologiques, cliniques Et thérapeutiques des cellulites Orbitaires et périorbitaires dans Trois hôpitaux de Douala

Abstract

Introduction : Les cellulites orbitaires sont des inflammations du tissu cellulo-graisseux de l’orbite. L’inflammation peut siéger en avant du septum orbitaire réalisant ainsi la cellulite préseptale ou périorbitaire ou encore siéger en arrière du septum orbitaire, c’est la cellulite rétroseptale encore appelée cellulite orbitaire vraie. Elles touchent tous les groupes d’âge, mais sont plus fréquentes dans les populations pédiatriques. Elles sont secondaires à des affections oculaires diverses surtout de la sphère ORL, notamment les sinusites. Au Cameroun, très peu d’études ont été consacré à ce sujet contrairement à certains pays Africains. L’objectif de notre travail était d’étudier les profils épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des cellulites orbitaires et périorbitaires dans trois hôpitaux de la ville de Douala. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective transversale à visée descriptive en milieu hospitalier sur une période de 10 ans, du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2020 à partir des dossiers médicaux des patients dans les services ophtalmologie et ORL de l’HGD, l’HLD, l’HMRII de Douala. Les données ont été recueillies à l’aide d’un formulaire de collectes, puis elles ont été saisies par l’application Epi info 7.2, ensuite analysées par le logiciel SPSS version 20. L’analyse statistique a été descriptive, elle a consisté principalement au calcul des effectifs et des fréquences, présenté sous forme de tableaux, de diagramme circulaire et de diagramme à barres. Pour certaines variables, les paramètres de tendance centrale et de dispersion notamment le minimum, la moyenne, la médiane, l’écart-type et le maximum ont été calculé. Résultats : Nous avons colligé 102 cas de cellulites orbitaires et périorbitaire. La prévalence était de 12% et l’incidence de 10,2 cas par an, l’âge moyen était de 18,32 ans et variait entre 9 mois et 82 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio= 1,12). Le délai moyen de consultation était de 3,74 jours et variait entre 1 et 21 jours. L’étiologie était retrouvée dans 78,4% des cas, dominé par les sinusites (24,5%). Les signes fonctionnels étaient variables selon les patients dominés dans 100% des cas par l’oedème palpébral. La cellulite orbitaire dominait avec 55,3% des cas, la tomodensitométrie était réalisée dans 29,4% des cas et permettait de classer les malades avec précision selon la classification de Chandler ce qui a permis de mettre en évidence une atteinte orbitaire dans 83,4% des cas. Tous les malades ont bénéficié d’un traitement médical à base d’antibiotique et seulement (21,6%) ont reçu une corticothérapie. Le drainage chirurgical était réalisé dans 10,8% des cas. L’évolution sous traitement a été notée dans 62,7% des cas et était satisfaisante dans tous ces cas. Conclusion Les cellulites orbitaires et périorbitaires sont des affections du sujet jeune de par son étiologie sinusienne. Elles constituent une urgence médico-chirurgicale dont la prise en charge est pluridisciplinaire