Atteintes rétiniennes du tabagisme chez les mélanodermes camerounais

Abstract

Introduction : le tabagisme se définit comme l’inhalation de la fumée de tabac en combustion. La prévalence du tabagisme au Cameroun selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), est de 5%. Il est responsable au long court de complications oculaires parmi lesquelles des atteintes rétiniennes potentiellement cécitante. Sa prévalence en Afrique est en augmentation. Toutefois, les conséquences du tabagisme sur l’oeil et particulièrement la rétine n’ont pas fait l’objet d’études dans notre milieu. Objectif : étudier les effets du tabagisme sur la rétine des fumeurs mélanodermes camerounais. Méthodologie : nous avons mené une étude transversale analytique de type cas-témoins du 01 octobre 2022 au 31 juillet 2023 au Centre La Vie et au Service d’ophtalmologie de l’Hôpital Central de Yaoundé, incluant les patients tabagiques d’au moins 21 ans, appariés selon l’âge et le sexe à des témoins naïfs. Les variables étudiées étaient l’âge, le sexe, l’intoxication cumulée en paquets-années, les résultats de l’examen du fond d’oeil, les résultats de la Tomographie par Cohérence Optique (OCT) maculaire en coupe, de l’OCT papillaire, de l’analyse du complexe cellulaire ganglionnaire maculaire et de la cartographie maculaire selon la grille de l’early treatment diabetic retinopathy study (ETDRS). L’analyse statistique a été réalisée avec le logiciel SPSS 26.0. L’association entre les variables a été recherchée par le test de Chi-carré et le test Exact de Fisher. Les différences étaient considérées comme statistiquement significatives pour les valeurs p˂0,05. Résultats : au total 70 participants dont 35 (70 yeux) tabagiques représentant les cas, appariés à 35 témoins (70 yeux) sains étaient retenus. Le sex-ratio H/F était de 6/1 dans les deux groupes. La moyenne d’âge était de 37,7 ± 11,1 ans chez les cas et de 37,1 ± 9,95 chez les témoins. La durée médiane du tabagisme était de 13 [08 - 25] ans pour une intoxication tabagique cumulée médiane de 06 [03 - 13] PA. Au fond d’oeil, les cas avaient plus d’anomalies vasculaires rétiniennes que les témoins respectivement de 38,6 % et 12,9 % (p=0,001). Les cas présentaient une diminution de l’épaisseur rétinienne maculaire périfovéolaire statistiquement significative dans tous les quadrants rétiniens comparés aux témoins. La prévalence du glaucome était plus élevée chez les patients tabagiques (p<0,001). Les moyennes de l’épaisseur de la couche des FNR péripapillaire étaient respectivement de 100,5 ± 15,91 μm et 106,53 ± 09,58 μm dans les yeux des cas et les témoins (p=0,007). Une association positive et significative a été retrouvée entre le tabagisme et l’amincissement rétinien périfovéolaire avec un ORajusté de 6,40 dans un IC à 95% de (2,80 – 14,4) (p<0,001). Conclusion : le tabagisme favorise l’apparition précoce de rétrécissement artériolaire et multiplie par 6,4 le risque d’avoir un amincissement périfovéolaire. La prévalence du glaucome est plus élevée chez les patients tabagiques.