Contribution de l’aorto-arteriographie dans le diagnostic des artériopathies de l’aorte sous-rénale et des membres inférieurs à l’hôpital général de Yaoundé

Abstract

Le coeur et les vaisseaux constituent le système cardio-vasculaire dans lequel circulent le sang et la lymphe. En Afrique noire, l'étude des maladies artérielles des membres inférieurs et de l'aorte ont peu retenu l'attention des auteurs (8-12) qui tous admettent la rareté de la maladie. Pourtant, ces derniers années, quelques pays d'Afrique notamment le Cameroun ont connu d'énormes progrès dans le domaine diagnostique avec l'introduction de l'artériographie, du doppler vasculaire. Afin d'étudier les différents aspects artériographiques des artériopathies ide l'aorte sous-rénale et des membres inférieurs en milieu Camerounais, nous avons mené une étude rétrospective portant sur l'analyse de 44 aorto-artériographies des membres inférieurs réalisées dans le service de radiologie de l'HGY de 1989 à 1997. Nos objectifs étaient: - recenser toutes les aorto-artériographies des membres inférieurs réalisés de 1989 à 1997. - Rechercher les facteurs de risque vasculaire chez les patients ayant fait l'artériographie. - Déterminer le niveau de réalisation d'examens biologiques préartériographiques nécessaires. - Décrire la technique artériographique utilisée (voie d'abord, produit de contraste, les différentes incidences). - Déterminer la fréquence et les caractéristiques des lésions oblitérantes (sténoses et occlusions) de l'aorte sous-rénale et des artères de membres inférieurs. à partir de l'artériographie. - Déterminer la fréquence et les caractéristiques des anévrysmes de l'aorte sous-rénale et des artères des membres inférieurs à partir de l'artériographie. - Comparer les résultats artériographiques aux diagnostics cliniques. - Déterminer la fréquence de diffusion des lésions aux deux membres inférieurs. N os résultats étaient: - Notre échantillon était constitué de 32% de femmes et 68% d'hommes - L’âge moyen était 53 ans ± 15 (extrêmes 20 à 78 ans) - La tranche d'âge la plus représentée était 60-69 ans. - Les facteurs de risque les plus fréquents étaient le diabète (52%) et l'HTA (24%) - La moyenne de réalisation des aorto-artériographies des membres inférieurs était de un examen tous les deux mois. - Les différentes indications à l'artériographie étaient anévrysme (16%), traumatisme vasculaire (20%) et artériopathie oblitérante des membres inférieurs (64%) - Les examens biologiques pré-artériographiques étaient réalisés dans 82% des cas - La voie d'abord était à 100% le Seldinger fémoral, l'iopamiron était le produit de contraste le plus utilisé avec 90% et seule l'incidence de face était réalisée dans 90% des cas. - Les différentes lésions artérielles observées: Occlusions : 60% Sténoses: 24% Anévrysmes: 16% - 43,2% des patients avaient des lésions diffuses aux 2 membres inférieurs - Au terme de cette étude, nous recommandons : - Qu'aucun effort ne soit ménagé pour rendre fonctionnel l'unique appareil d'artériographie du Cameroun et même de l'Afrique centrale. - Que des études comparatives soient menées entre les méthodes d'explorations vasculaires invasives et non invasives. - Que des efforts soient consentis pour promouvoir la formation d'angiologues.