La hernie inguinale de l’enfant : évaluation des critères de l’indication chirurgicale à l’hôpital central de Yaoundé

Abstract

La hernie inguinale est l’une des pathologies chirurgicales les plus fréquentes de l’enfant. Elle peut évoluer vers des complications graves. Une étude rétrospective analytique a été menée à l’Hôpital Central de Yaoundé de Janvier 1991 à Juin 1995 en vue de définir des critères objectifs de l'indication chirurgicale dans la hernie inguinale de l'enfant. Il s’agissait de caractériser d'une part, les hernies inguinales sujettes à étranglement et, d'autre part, les hernies inguinales susceptibles de connaître une rémission spontanée chez l'enfant. 244 dossiers de malades reçus pour cette maladie ont été étudiés. 31 étranglements ont été observés et concernaient surtout: - le jeune enfant (80,65% avant 12 mois, âge moyen = 5,65 mois); - la hernie inguino-scrotale (2 étranglements sur 3); - la hernie inguinale associée à une pathologie augmentant la pression intra-abdominale (1 étranglement sur 5). 15 rémissions spontanées concernant 12 enfants (20% des enfants mis en surveillance) ont été notées. Ces hernies pouvaient être caractérisées par : - le jeune âge des enfants au moment du diagnostic (tous les diagnostics avaient été faits avant 10 mois, âge moyen = 2,94 mois); - la constatation de la plupart des rémissions (80%) avant 12 mois d'âge (âge moyen = 8,03 mois); - la prépondérance des hernies non inguino-scrotales (4 rémissions sur 5); - l'absence des complications; - l'absence d'association avec une pathologie augmentant la pression intra-abdominale. 17 17 60 enfants ont été mis en surveillance. 53,33% de ces enfants ont été perdus de vue tandis qu’une rémission spontanée était observée chez 20% d’entre eux. Les indications chirurgicales suivantes ont pu être dégagées: - l'étranglement herniaire; - la hernie inguinale compliquée (récidive, engouement, signes fonctionnels importants); - l'association avec une maladie augmentant la pression intra-abdominale; - la hernie inguino-scrotale; - la persistance de la hernie inguinale à 12 mois.