Réhabilitation nutritionnelle à base des laits F75 et F100 de patients âgés de 6 à 59 mois en phase de stabilisation en milieu hospitalier à Niamey, (Niger)

Abstract

Au Niger, la pratique actuelle des soins pédiatriques se caractérise sur le plan nutritionnel par les seules applications diététiques recommandées par le protocole national de prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë globale (PCIMA). Une des limites de ce protocole réside dans le fait qu’il ne propose de prise en charge diététique en milieu hospitalier que pour les enfants atteints d’une dénutrition sévère. Pourtant, en l’absence d’intervention diététique, tout état morbide expose le patient à un risque nutritionnel certain entraînant un affaiblissement des réserves énergétiques et un bilan azoté négatif, très souvent, non décelables par l’anthropométrie. L’objectif principal de la présente étude était de déterminer l’impact d’une réhabilitation nutritionnelle systématique sur la durée de séjour et la stabilisation des patients admis aux urgences pédiatriques. Les caractéristiques sociodémographiques et les antécédents médicaux des patients ainsi que les motifs de consultation des mères étaient également déterminés. Il s’agit d’une étude descriptive transversale conduite du 16 janvier au 02 mai 2016 dans les services des urgences pédiatriques de deux hôpitaux de référence de la Communauté Urbaine de Niamey (CUN), la capitale du Niger. Elle a concerné 287 enfants classés selon l’indice poids-pour-Taille (P/T), le pourcentage de perte de poids (%PP) et l’Indice de Risque Nutritionnel (N.R.I). Les mères ont été interviewées sur les profils sociodémographiques, les motifs de consultation et les antécédents médicaux de leurs enfants. Les patients ont bénéficié d’une série d’examens sérologiques effectués à l’aide d’un auto-analyseur, Cobas C311, (Roche/Hitachi) et d’une réhabilitation nutritionnelle systématique à base de laits F100 et F75. Les données ont été saisies au moyen du tableur (Ms) Excel et analysées avec les logiciels SPSS version 22 (Chicago, Il, USA), Stata 12 & 15. Les sujets admis en urgence pédiatrique provenaient à 74% de la CUN et à 24,04% de la région de Tillabéry, une région qui ceinture la CUN. L’état de santé des enfants n’était corrélé de manière significative qu’avec la parité de la mère (r = 0,004, p < 0,05). En revanche, leur statut nutritionnel était significativement corrélé avec le groupe d’âge, (r = 0,002, p < 0,05), le faible niveau d’instruction (r = 0,001, p < 0,05) et le degré d’indigence de la mère, (r = 0,001, p < 0,05). Les antécédents médicaux indiquaient 32,75% d’hospitalisations chez les mères, 21,25% pour les décès d’un enfant et 15% pour les décès de deux enfants. Les motifs de consultations identifiés étaient, les syndromes mal définis par les mères (Smd), (32,06%), la fièvre (30,66%), la diarrhée (21,25%) et les Infections Respiratoires Aiguës (IRA), (9,06%). L’âge moyen des 287 patients était de 18,6 ± 3 mois, les garçons étaient majoritaires, avec un sex ratio de 1,3. L’intervention diététique a amélioré significativement l’état de conscience (r = 0,012, p < 0,05), la taille du foie (r = 0,001, p < 0,05) et la souplesse abdominale (r = 0,001, p < 0,05). En plus, 56% des sujets avait un gain de poids moyen de 6 à 10g / Kg / j. La durée de la phase de stabilisation était passée de 7 à 3,6 jours. Il importe donc, d’innover une approche thérapeutique qui intègre une réhabilitation nutritionnelle systématique de tout enfant malade.