Etude de la prise en charge de l'urgence médicale au Centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo

Abstract

Nous avons étudié du 25 Avril au 25 Juin 1997 la prise en charge de l'urgence médicale au Centre Hospitalier National Yalgado OUEDRAOGO de Ouagadougou. L'enquête s'est déroulée dans le service des urgences médicales pendant 21 jours non consécutifs répartis de façon homogène sur cette période. Ainsi, l'étude a concerné un échantillon représentatif constitué des 551 patients ayant consulté ces jours. Cette étude a permis de constater : - une insuffisance des structures de prise en charge notamment de l'équipement du service des urgences médicales en matériel et en médicaments, - une insuffisance qualitative et quantitative des différentes catégories de personnel du service des urgences, - une absence de structure d'accueil, - que les patients arrivaient au service des urgences médicales de leur propre initiative dans 50,8 % des cas, avec leur propre moyen de transport (85, 1 %), plus souvent les Mardis (32 patients en moyenne), et volontiers dans la matinée (36,3 % ). Ils étaient pour la plupart des cultivateurs (33,6 %), et avaient une moyenne d'âge de 35,4 ans. Les motifs de consultation étaient surtout les gastro-entérites (21,3 %) et les paludismes (12, 1 %). - L'étude de la qualité de la prise en charge s'est faite sur la base des critères classiques que sont le délai d'attente (17 mn en moyenne), délai thérapeutique (77 mn en moyenne), le taux de cohérence diagnostique (77,4 %) et le taux de satisfaction des utilisateurs (73,7 % pour les conditions d'accueil et 76,2 % pour la mise en observation) ; mais aussi de critères caractéristiques du service que sont le délai des soins (10 mn en moyenne), la délivrance de médicaments par le service (14,5 %) et les examens paracliniques (16,3 % de radiographies thoraciques et 19,2 % d'examens biologiques). - Les consommables médicaux représentaient la moitié des prescriptions de produits (50,4 %). Parmi les médicaments les solutés de perfusion et les antidiarrhéiques prédominaient. La première ordonnance pour les patients mis en observation comportait en moyenne 6 produits. - Plus souvent les patients retournaient à domicile (63,5 %). - La somme totale dépensée par chaque patient pour les produits et les examens paracliniques étaient de 9002 F CF A en moyenne. Sur la base de ces remarques, des propositions ont été faites pour contribuer à l'amélioration de la prise en charge de l'urgence médicale au centre hospitalier national yalgado ouédraogo.