Caractéristiques et contrôle tensionnel de 147 patients hypertendus consultant au centre hospitalier universitaire de Brazzaville

Abstract

Objectifs: Evaluer la proportion d’hypertendus parmi les patients ayant consulté à l’hôpital et leurs niveaux de risque cardiovasculaire et de contrôle tensionnel, et identifier leurs caractéristiques sociodémographiques et cliniques. Matériels et méthodes : il s’est agi d’une étude transversale qui a eu lieu dans l’unité de consultations externes de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville pendant la période allant du 1er avril au 30 juin 2010. Résultats : Parmi les 552 patients ayant consulté, 147, soit 26,6 %, étaient hypertendus, répartis en 96 femmes (65,3 %) et 51 hommes (34,7 %), et âgés en moyenne de 58,7 ± 10,6 ans ( extrêmes : 35 et 82 ans). Il s’agissait de ménagères (30,6 %), d’employés de bureau (27,2 %), de patients exerçant une activité informelle (21.8 %), de retraités (12.9 %) et de chômeurs (7.5 %). Les patients hypertendus en grades 1 et 2 représentaient, respectivement, 21,1 % et 34,0 %. Les facteurs de risque suivants avaient été retrouvés: obésité (43,5 %), sédentarité (36,7 %), diabète sucré (17,0 %), et dyslipidémie (20,4 %). Une atteinte des organes avait été identifiée: cardiomégalie radiologique chez 31,3 % des patients, hypertrophie ventriculaire gauche électrique chez 38,8 %, antécédents d’insuffisance cardiaque chez 29,3 % et d’accident vasculaire cérébral chez 6,8 %. Ainsi, le risque cardiovasculaire était considéré comme élevé ou très élevé chez 57 patients, soit 38,7 %. Le traitement antihypertenseur consistait en une monothérapie dans 40,1 % des cas, une bithérapie dans 45,6 % des cas, une trithérapie dans 12,3 % des cas et une quadrithérapie dans 2,0 % des cas. Les inhibiteurs calciques avaient été utilisés dans 47,5 % des cas, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion dans 30,5 % des cas, les diurétiques dans 13,6 % des cas, les antagonistes de l’angiotensine 2 dans 5 % des cas, et les bêtabloquants dans 3,4 % des cas. L’observance thérapeutique avait été jugée bonne chez 61,9 % des patients, mauvaise chez 15,0 % des patients. L’hypertension artérielle était contrôlée chez 39.5 % des patients. Après régression logistique, la bonne observance était associée au bon contrôle tensionnel (77.6 % vs 51.7 %, p=0.002). Conclusion : L’hypertension artérielle, réel problème de santé publique, est encore insuffisamment contrôlée en raison, notamment, du choix des protocoles antihypertenseurs et d’une mauvaise observance thérapeutique.