Coûts sanitaires de la pollution atmosphérique dans la ville de Cotonou au Bénin

Abstract

La pollution atmosphérique est une externalité négative dont les coûts sanitaires sont importants. Une évaluation de ces coûts est faite dans la ville de Cotonou suivant deux approches. Dans un contexte de pollution atmosphérique, la première approche a consisté à évaluer les coûts de morbidité et la seconde s’est penchée sur une évaluation de coûts en termes de mortalité. Deux méthodologies sont appliquées dans les évaluations, à savoir la Méthode d’Evaluation Contingente (MEC) et la Méthode du Coût de la Maladie (MCM). D’abord, une analyse de la perception du niveau de gravité de la pollution de l’air par la population de Cotonou, est faite à l’aide d’un modèle Logit Multinomial (LM). Il ressort de l’analyse que contrairement aux autres modalités, le modèle LM explique globalement et significativement le choix des modalités « Modéré » et « Grave ». Ensuite, la MEC a permis d’évaluer le coût privé moyen par mois de la maladie pour un chef de ménage ; à partir des Consentements A Payer (CAP) des chefs de ménage pour une réduction de la pollution de moitié, ce qui réduirait leur souffrance de moitié. L’analyse de ces CAP à l’aide d’un modèle Tobit censuré avec prise en compte de l’endogénéité de la variable « revenu », comparée aux résultats d’un Tobit généralisé, a permis de dériver le CAP moyen qui représente le coût privé dont la valeur est de 1.200 FCFA/mois par adulte. En se basant sur les coûts de traitement déclarés par les répondants, une évaluation du coût médicosocial (CMS) est faite. Le CMS moyen par ménage obtenu, s’élève à 26.544 FCFA par épisode morbide. Alors, le coût économique total de la maladie due à la pollution de l’air dans la ville de Cotonou pour un adulte, vaut en moyenne 27.744 FCFA par mois. Enfin, l’évaluation effective des coûts de mortalité due à la pollution de l’air dans la ville de Cotonou, est faite. Sur la base des CAP des adultes âgés d’au moins 40 ans dans le cadre d’une réduction de 5/1.000 ou 10/1.000, de la probabilité de décès sur un horizon de 10 ans, le coût moyen de mortalité est dérivé. Une vérification de la présence d’un biais de sélection est faite. Pour cela, la procédure en deux étapes de Heckman est utilisée. Aussi, est-il vérifié un éventuel problème de biais de simultanéité, en estimant le modèle « Heckit » (Tobit de type II) par maximum de vraisemblance. L’absence d’un biais de sélection ainsi que celui de simultanéité, ont conduit à une estimation par MCO, du modèle de CAP dans le cadre de la mortalité. Cette estimation est complétée par celle d’un modèle Probit de participation au programme de traitement médical proposé aux répondants. Il ressort de ces deux estimations que le CAP maximal moyen prédit s’élève à 5.832 FCFA par mois et par individu. Ce montant représente bien le coût moyen de mortalité relatif à une réduction d’au moins 5/10.000 l’an de la probabilité de décès, et sur une période de 10 ans. La Valeur Statistique de la Vie (VSV) est calculée pour les adultes de la ville de Cotonou et vaut 139.968.000 FCFA par an pour une réduction de 5/10.000 l’an du taux de mortalité, dans un contexte de la pollution de l’air Au total, nous recommandons principalement : (i) l’élaboration d’un réel système du principe pollueurpayeur ; (ii) l’importation et le port des masques anti-pollution ;(iii) l’usage des pots catalytiques par les véhicules ; (iv) le renforcement des mécanismes de subvention dans le domaine sanitaire.