Le traitement des rétrécissements urétraux à propos de 25 cas d'uréthroplastie en un temps par lambeau périnéal pédiculé ( Technique de J. Blandy)

Abstract

Le traitemplt des sténoses de l'urêtbre constitue une préoccupation majeure pour l'Urologue. Dans DOS régions la plincipale cause de ces rétrécissements est représentée par l'INFECTION, notamment l'infection gonococcique. l'évolution des lésions au plan anatornopadaologique. se rait dans la quasi totalité des. c~ vers une DYSTROPHIE SCLEROFIBREUSE communement appelée CALLUS. Deux mbnismes col\Ïuguent leurs effets et expliquent l'étendue et la sévérité jes dommages : d'une part la PERIURETlUTB EXTRINSEQUE qui précède la fibrose et qui entratne une STENOSE par STRANGULATION EXTRINSEQUE du canal excréteur, et d'autte part l'HYPERPLASIE ENDOLUMINALE de l'UROTHELIUM qui obstrue ·la lumière, fragilise les parois et entrame des fausses .. routes lors des tentatives de sondage. De ce fait une simple image radi.ologique ne peut dOImer une appréciation précise de la longueur de rurèthre abîmé. Dans notte expérience la longueur réelle de l'étendue des dommages uretraux appréciée en per-opératoire, est dans la quasi totalité des cas au moins deux fois la longueur de l'ireage radiologique. Devant ces rétrécissements étendus, aux parois urétrales extrêmement abîmées. l'URETROPLASTIE en un temps scIon la technique de J. BLANDY représente une bOl.:.ée de sauvetage pour l'Urologue. Nous l'avons utilisé chez 25 patients dont l'âge moyen est de 43 ans avec des extrêmes allant de 20 à 72 ans. Les résultats oni été appréciés selon des critères objectifs radiologiques et cUniques notamment le confort mictionnel ressenti par le patient. Ainsi 88 % de ceux..ci estiment .. ils leur confort mictionnel franchement amélioré, tandis que 4 % notent un échec. Nous n'avons déploré aucune complication sequellaire lointaine (impuissance érectile notamment) en dehors des suppurations post-opératoires que l'on peut . prévenir par une bonne hygiène pré .. opératoire ct une antibiothérapie prophylactique . Moyennant une maîtrise de cette technique et une discipline rigoureuse dans le respect des différents temps qui la compose, la teclmique de l'URETHROPLASTIE en un temps par. LAMBEAU PERlN'EAL PEDICULE de 1. BLANDY représente une alternative intéressante dans ('approehe thérapeutique des STENOSES URETRALES TROPICALES