Intérêt du périmètre brachial dans l'évaluation de la morbidité post-natale précoce

Abstract

Notre étude avait pour objectifs d'une part de contribuer à l'établissement des normes anthropométriques du nouveaμ né au Cameroun, et d'autre part d'évaluer l'efficacité de ces normes dans la prédiction de la morbidité nutritionnelle intra-utérine et post-natale. La pathologie gestationnelle maternelle était dominée par le paludisme. Les valeurs anthropométriques moyennes suivantes ont été retenues, pour un âge gestationnel moyen de 37,3 ± 2,74 semaines: - Le poids de naissance de 2694 ± 698 grammes . - Une taille de 45,98 ± 3,60 cm. - Un périmètre brachial moyen de 10,03 ± 1,95cm. - Un périmètre crânien de 33,68 ± 2,40 cm. - Un index pondéral de Miller de 2, 73 ± 0,42. - Et un rapport périmètre brachial sur périmètre crânien de 0,297 ± 0,029. Dans notre contexte Africain, où le poids de naissance ne peut pas toujours être mesuré, le périmètre brachial apparaît comme étant le paramètre le plus fiable pour la distinction des nouveau-nés eutrophiques, hypotrophiques, et des retards de croissance intra-utérine. Son coefficient de corrélation avec le poids de naissance étant le meilleur ( r = 0,91 ), supérieur à celui du périmètre crânien ( 0,84 ). de la taille (0,83), de l'index pondéral (0,48) et du rapport périmètre brachial sur périmètre crânien (0,40). Nous avons procédé par la suite à la vérification de la valeur de 3 paramètres anthropométriques ( périmètré brachial, le rapport périmètre brachial sur périmètre crânien, et l'index pondéral ) dans la prédiction des facteurs de risque pendant la période néonatale que sont d'une part un poids de naissance < 2500g et d'autre part la survenue d'une pathologie post-natale précoce (morbidité post-natale précoce). Aussi les valeurs seuils ainsi retenues sont: - Un périmètre brachial ≤ 9,5 cm - Un rapport PB/PC < 0,30 - Un index pondéral ≤ 2,8. La valeur seuil du périmètre brachial ( PB ≤ 9,5 cm permet la meilleure prédiction des enfants ayant un poids de naissance < 2500g; statistiquement parlant, elle est significativement plus fiable ( PB vs PB/PC: P<0,0000001; PB vs IP: P<0,0000001 ). Cette valeur seuil s'est également révélée supérieure dans la prédiction de la survenue d'une pathologie post-natale précoce. Pour une valeur de pb ≤ 9,5 cm, nous avons trouvé une sensibilité de 85,2 % spécificité de 7 4,3%, la valeur prédictive positive à 54% et la valeur prédictive négative à 93,4%, avec P < 0,0013 dans la comparaison.de PB et PB/PC, et p < 0,00003 pour PB par rapport à IP. Il convient de conclure que le PB est le paramètre de choix dans l'évaluation du nouveau né à la naissance dans notre contexte Africain.